左心房传导速度与房颤复发的 “神秘纽带”：基于高密度标测的前瞻性探索

为探究心房传导速度与房颤（AF）射频消融肺静脉隔离（PVI）后复发的关系，研究人员开展前瞻性研究。对 155 例阵发性房颤患者标测发现，房颤复发患者左心房传导速度（LACV）更低。前壁 LACV＜0.83 m/s 是房颤复发的独立预测指标，意义重大。

　　背景：心房重构程度与房颤（AF）复发密切相关。虽然结构重构已被广泛评估，但评估心房电重构的方法尚未确立。本研究旨在探究心房传导速度与经射频消融肺静脉隔离（PVI）后房颤复发之间的关系。
方法与结果：前瞻性纳入 155 例在本中心首次接受房颤消融的阵发性房颤患者。所有患者在窦性心律期间进行高密度双极电压标测，构建连贯标测图以准确评估窦性心律时最早和最晚激动位点之间前壁、后壁和间隔路径的总传导时间、距离以及左心房传导速度（LACV）。其中，24 例患者出现房颤复发。房颤复发患者的 LACV 显著低于未复发患者（前壁，0.81±0.03 vs. 1.07±0.02 m/s，p＜0.01；后壁，1.06±0.05 vs. 1.32±0.03 m/s，p＜0.01；间隔，0.91±0.05 vs. 1.13±0.02 m/s，p＜0.01） 。多因素 logistic 分析（纳入年龄、左心房直径（LAD）、左心房低电压区、P 波时限和左心房传导速度）显示，前壁左心房传导速度（LACV）缓慢是房颤复发的独立预测因素，校正优势比为 1.64（95% 置信区间 [CI]：1.24 - 3.78，p＜0.01）。受试者工作特征（ROC）曲线分析证实，前壁 LACV 是肺静脉隔离（PVI）后房颤复发的最准确预测指标，临界值为 0.83 m/s，敏感性为 93.9%，特异性为 70.8%。有低电压区患者的前壁 LACV 低于无低电压区患者（0.81±0.03 vs. 1.09±0.02 cm/s，p＜0.01）。
结论：前壁 LACV＜0.83 m/s 被确定为阵发性房颤患者肺静脉隔离（PVI）后房颤复发的强独立预测指标。