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在跨专业模拟教育（IPSE）中，医护学生团队协作能力的培养至关重要，但现有培训常忽略医疗复杂性和团队韧性。研究人员围绕此开展研究，测试 22 种复盘技术，17 种有效。这为 IPSE 提供新方法，有望提升医护学生团队协作能力，保障患者安全。
在医疗领域，高质量的医疗服务离不开医护团队的紧密协作。随着医学的发展，医疗场景变得越来越复杂，充满了各种不确定性和变化。想象一下，在医院的急诊室里，面对突发状况，医护团队不仅要应对患者复杂的病情，还要协调各方资源，迅速做出正确的决策。然而，目前的医护教育在培养学生应对这种复杂情况的能力上，存在着一些问题。
在跨专业模拟教育（Interprofessional simulation - based education，IPSE）中，虽然其旨在提升医护学生的团队协作能力，让他们为未来的临床工作做好准备，但往往过于注重遵循既定的指南和算法，却忽视了医疗系统本身的复杂性以及团队应对意外情况的韧性（Resilience）。传统的复盘（Debriefing）环节也主要聚焦于错误纠正，而较少关注如何从成功经验中学习，这使得学生难以真正理解团队协作在复杂医疗场景中的实际运作，也无法充分挖掘自身应对复杂情况的潜力。
为了解决这些问题，来自瑞典哥德堡大学（University of Gothenburg）等机构的研究人员 Torben Nordahl Amor?e、Hans Rystedt、Lena Oxelmark 等人开展了一项研究。他们希望通过探索如何在 IPSE 的复盘环节中融入复杂性和韧性的理念，为医护学生提供更有效的学习体验，提升他们在复杂医疗环境中的团队协作能力。
这项研究成果发表在《Advances in Simulation》杂志上。研究人员采用设计型研究（Design - based research，DBR）的方法，以瑞典哥德堡大学即将毕业的护理和医学专业学生为研究对象，这些学生在模拟中心参加为期一天的模拟课程。课程包含多种急性医疗场景，旨在锻炼学生的沟通和协作能力。
研究人员邀请了 20 位在 IPSE 课程中担任复盘引导的人员，其中 9 位自愿参与研究。他们向这些引导者介绍了复杂系统的特征、Safety - II 理论、聚焦解决方案方法（Solution - focused approach）和赞赏式探究（Appreciative inquiry）等理论和方法，并让引导者在后续的复盘过程中尝试应用这些理念，观察学生的反应并进行评估。研究过程中，共收集了 56 次复盘的视频记录和 6 次焦点小组访谈的视频资料。
在 “未意识到复杂性” 方面，研究人员发现学生常忽略场景的复杂性。例如，在选择复盘主题时，最初建议的 “plus/delta” 技术虽有价值，但因耗时过长且易让学生过早关注负面内容而被放弃。最终引导者选择根据学习目标、自身观察和学生反应来确定复盘内容。同时，引导者意识到分析不能仅停留在未遵循指南上，要深入探究多种因素，如团队成员的不同认知、意图和策略，以及场景中的突发意外事件。此外，引导者还发现学生对清晰性的过度期望不切实际，应将学生表达的混乱和不确定性视为复杂情况的特征，通过一系列后续问题引导学生探索复杂性。
在 “未认识到韧性” 方面，研究发现传统询问学生 “做得好的地方” 的方式，易使学生关注指南遵循程度，而新采用的询问 “贡献” 的方式，让学生更积极回答，且答案更具体，能突出成功治疗背后的多种因素。询问 “如何成功” 也有类似效果。使用视频片段虽能强调积极方面，但耗时且增加引导者工作量。另外，询问 “挑战” 比询问 “是否有不同做法” 更能让学生关注场景中的困难，进而探索复杂性。询问学生如何克服挑战，能让他们意识到自身的韧性能力。同时，研究还指出应避免事后诸葛亮式的错误认知，在学生未成功时引导他们设定积极目标，且若学生急于讨论负面方面，可提前进行，以减少威胁感。
在 “学习成果可能不明确” 方面，研究人员观察到学生常提出抽象策略，因此强调让学生制定具体可行的策略和目标，例如在应用阶段通过具体问题引导学生，使他们明确行动步骤，认识到危机资源管理（Crisis resource management，CRM）等指南可帮助管理复杂性。
研究结论表明，引导者识别并测试了 22 种复盘技术，其中 17 种可帮助学生认识到跨专业团队协作在急性动态医疗场景中的复杂性，以及自身的韧性能力，甚至有可能提升这种能力。但有两种技术的推荐取决于时间和引导者的工作量，另外五种技术被拒绝。这一研究为 IPSE 的引导者提供了一套可应用的复盘技术，有助于学生掌握处理团队协作复杂性的策略，对未来临床工作中保障患者安全具有重要意义。同时，研究也指出需要进一步研究学生和专业人员对这些聚焦韧性的复盘技术的反应，以及这些技术对 IPSE 中团队协作的实际影响。
总之，这项研究为跨专业模拟教育中应对复杂性和提升韧性提供了新的思路和方法，为医护教育的发展做出了重要贡献，有望推动医护教育朝着更符合临床实际需求的方向发展，培养出更具应对复杂情况能力的医护人才。
