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卵巢子宫内膜异位囊肿治疗方式存争议，无锡妇幼保健院研究人员开展腹腔镜囊肿切除术（LC）与超声引导穿刺（UGP）对比研究。结果显示 LC 短期疗效好、降 CA-125 更优，UGP 对生殖功能影响小。为临床治疗方案选择提供参考。
在女性的健康世界里，有一种疾病常常困扰着众多育龄女性，它就是卵巢子宫内膜异位囊肿，也被形象地称为卵巢巧克力囊肿。这种囊肿如同隐藏在女性身体里的 “小恶魔”，是由异位在卵巢外的子宫内膜引起的，囊肿里充满了积血。它不仅会引发盆腔疼痛、痛经这些让女性苦不堪言的症状，还可能成为女性孕育之路上的 “绊脚石”，导致不孕。
目前，针对卵巢巧克力囊肿的治疗方法五花八门，可这也让医生和患者陷入了选择困境。腹腔镜手术作为治疗的 “金标准”，虽然能够较为彻底地清除囊肿壁，有效缓解疼痛，但它却可能会 “误伤” 卵巢功能，降低卵巢储备，使得女性的生育风险增加；而超声引导穿刺（UGP）干预虽然创伤小，不需要全身麻醉，还能保护卵巢储备，可它也有自己的 “短板”，比如复发率较高，无法获取病理结果，有时还需要反复进行操作。不仅如此，当前的医学指南在如何为患者精准分层、选择最佳治疗方案上也没有达成一致，医生们往往只能依据疼痛程度、囊肿大小和肿瘤标志物等指标来做决定。在这样的背景下，开展一项研究来明确不同治疗方式的优劣就显得尤为重要。
为了解开这些谜团，来自无锡妇幼保健院的研究人员挺身而出，开展了一项非随机试验。他们的研究如同一场严谨的 “医学探秘之旅”，旨在对比腹腔镜囊肿切除术（LC）和超声引导穿刺（UGP）治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效。
研究人员从 2021 年 3 月到 2023 年 11 月，在无锡妇幼保健院妇科精心招募了一批患者，并在治疗后对他们进行了为期 6 个月的随访。在研究过程中，他们依据患者的视觉模拟评分（VAS）、囊肿数量、囊肿体积、抗苗勒管激素（AMH）和癌抗原 125（CA-125）等指标，将患者分为两组：VAS 评分≤3 且临床症状较轻的患者被分配到穿刺组，接受 UGP 干预；VAS 评分≥4 且临床症状严重的患者则进入手术组，接受 LC 治疗。
在 UGP 干预过程中，医生们在超声的精准引导下，将 18 号穿刺针小心翼翼地插入囊肿腔，先把囊液抽吸出来，然后注入适量的无水乙醇（为抽吸液体积的 20 - 30%），让硬化剂在囊肿腔内停留 5 - 10 分钟后再抽出。而 LC 干预则是在麻醉后，先切开一个小口，往腹腔内注入二氧化碳气体，为手术创造足够的操作空间，再通过其他切口插入腹腔镜和手术器械，使用电刀或超声刀将囊肿从卵巢上剥离下来。
研究人员还制定了详细的评估指标，他们通过特定公式计算手术前后不同时间点卵巢囊肿的体积，利用 VAS 评估患者手术前后的疼痛程度，采用 ELISA 方法测定患者手术前后的 AMH 和 CA-125 水平。同时，明确了 “有效性”“治愈”“复发” 等的判定标准。
研究结果令人眼前一亮。在纳入研究的 60 位患者中，虽然有 4 位患者的随访信息缺失，但对剩余 56 位患者的分析发现，手术组和穿刺组在术前囊肿平均大小上并没有显著差异，不过手术组的囊肿数量更多，双侧发病情况也更严重。
从治疗效果来看，在术后 3 个月时，手术组的治愈率高达 96.43%，而穿刺组仅为 50.00%；到了术后 6 个月，手术组的治愈率虽有所下降，仍保持在 85.71%，穿刺组则上升至 75.00%。手术组的复发率为 14.92%，穿刺组为 7.14% 。经过多变量回归分析，即使排除囊肿数量和双侧性等因素的影响，术后 3 个月时患者从 LC 中获益更多。
在对 AMH 和 CA-125 水平的研究中发现，术前两组患者的 AMH 水平没有明显差异，术后 6 个月，手术组患者的 AMH 浓度下降，这意味着 LC 可能对卵巢储备功能造成了损害；而穿刺组患者的 AMH 浓度上升，显示出 UGP 对卵巢储备功能有一定的保护作用。两组患者术前的 CA-125 浓度相似，但术后 6 个月，手术组的 CA-125 水平显著降低，表明 LC 在改善子宫内膜异位症状态方面更具优势。在疼痛缓解方面，手术组患者的 VAS 评分在术后显著下降，穿刺组由于术前 VAS 评分较低，术后降为 0 。
综合来看，该研究得出结论：在术后 6 个月的随访中，LC 在降低 CA-125 浓度方面表现更优，而 UGP 则在提高 AMH 浓度、减少对生殖功能的干扰上更胜一筹。对于囊肿较多、双侧囊肿或疼痛症状严重的患者，LC 可能是更好的选择，因为它能更彻底地清除囊肿，有效缓解疼痛；而对于囊肿较少、单侧囊肿且疼痛症状较轻的患者，UGP 干预可能更为合适，因其对卵巢储备功能的损害较小。这一研究成果发表在《European Journal of Medical Research》上，为临床医生在选择治疗方案时提供了极具价值的参考，帮助他们为患者制定更加精准、个性化的治疗策略，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
研究人员开展这项研究时，主要运用了以下几种关键技术方法：首先，通过超声检查来检测卵巢囊肿，以此确定患者是否符合研究的纳入标准，并在 UGP 干预过程中进行实时引导。其次，采用 ELISA 技术测定患者血液中的 AMH 和 CA-125 水平，为评估治疗效果提供了重要的生物学指标。此外，利用特定的公式计算卵巢囊肿体积，结合 VAS 评分评估疼痛程度，从多个维度对患者的病情和治疗效果进行量化分析。样本队列则来源于无锡妇幼保健院妇科门诊的患者。这些技术方法相互配合，为研究的顺利开展和结果的准确性提供了有力保障。
