负性生活事件与心理健康素养对中国大学生情绪症状的交互影响：一项基于学校的纵向研究

针对大学生情绪症状高发问题，安徽医科大学团队开展纵向研究，揭示负性生活事件(NLE)与心理健康素养(MHL)对抑郁(DASS-D)、焦虑(DASS-A)及压力症状(DASS-S)的独立与协同效应。结果显示，高NLE暴露与低MHL水平学生风险最高（抑郁RR=2.447，焦虑RR=2.466），为高校心理干预提供双重靶点。

　　

大学生心理健康问题已成为全球公共卫生挑战，抑郁、焦虑和压力症状在青年群体中呈现高发趋势。世界卫生组织数据显示，全球超3亿人受抑郁焦虑困扰，而大学阶段作为从青少年向成年过渡的关键期，面临学业压力、人际关系重构等多重挑战，更易引发情绪障碍。中国高校调查显示，约32%-43%新生存在情绪症状，但现有研究多聚焦单一因素，对负性生活事件(Negative Life Events, NLE)与心理健康素养(Mental Health Literacy, MHL)的交互作用机制认识不足。

安徽医科大学公共卫生学院团队在《International Journal of Mental Health Systems》发表纵向研究，通过集群抽样选取安徽省两所高校3,210名新生（平均年龄19.49±0.87岁），采用标准化量表评估基线NLE（青少年生活事件量表ASLEC）、MHL（青少年心理健康素养评估问卷AMHLAQ）及6个月后情绪症状（抑郁焦虑压力量表DASS-21）。研究创新性揭示NLE与MHL对情绪症状的协同作用，为高校心理干预提供新视角。

关键技术方法包括：1）纵向设计（2021年11月至2022年6月），排除基线已有情绪症状者；2）使用DASS-21划分症状阈值（抑郁≥10分，焦虑≥8分，压力≥15分）；3）ASLEC总分≥P50定义为高NLE水平；4）AMHLAQ总分<90分判定为MHL不足；5）多元逻辑回归分析调整性别、家庭经济等混杂因素。

主要结果：

1. 情绪症状流行率：随访期抑郁、焦虑、压力症状检出率分别为15.3%、19.7%、4.2%，男性抑郁风险显著高于女性（17.3% vs 13.7%）。
2. 独立效应：高NLE使抑郁（RR=1.568, 95%CI:1.282-1.918）、焦虑（RR=1.603, 95%CI:1.338-1.919）、压力症状（RR=1.717, 95%CI:1.194-2.470）风险显著升高；MHL不足者抑郁（RR=1.286）、焦虑（RR=1.343）风险增加。
3. 协同效应：高NLE合并低MHL组抑郁（RR=2.447, 95%CI:1.709-3.504）和焦虑（RR=2.466, 95%CI:1.802-3.375）风险达峰值，呈现显著相乘交互作用。
4. 亚组差异：父亲高学历（≥高中）者NLE效应更强（抑郁RR=2.87），而家庭经济中等群体MHL保护作用更显著（焦虑RR=1.69）。

结论与意义：
研究首次证实NLE与MHL对中国大学生情绪症状的协同影响模式，支持"素质-压力"理论（Diathesis-Stress Model）在东方文化下的适用性。低MHL群体因症状识别能力不足、病耻感（Stigma）及求助意愿低，更易受NLE冲击。该发现为高校心理健康教育提供双重干预路径：一方面需建立NLE监测体系（如ASLEC定期筛查），另一方面应通过课程改革提升MHL四维能力（知识Knowledge、识别Recognition、态度Attitude、实践Practice）。局限性包括样本地域局限、未控制遗传因素等，未来需延长随访验证长期效应。

该研究为Shichen Zhang（张世晨）与Jun Fang（方骏）团队系列成果之一，前期已发现睡眠障碍在MHL与抑郁症状间的中介作用。论文强调将MHL提升纳入高校公共卫生策略的成本效益，对降低青少年心理疾病负担具有重要实践价值。