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为探究 COVID-19 父母免疫及人口因素对儿童感染的影响，研究人员对 2321 名伊朗伊斯法罕 6 岁以下儿童展开回顾性研究。结果显示父母感染是儿童感染的重要风险因素，父免疫可降低儿童感染率，家庭卫生也很关键。该研究为防控儿童感染提供依据。
在新冠（COVID-19）大流行期间，起初受影响最严重的是老年人，但随着疫情发展，儿童感染情况逐渐受到关注。特别是 Omicron 变异株出现后，它显著影响了各年龄段的感染率、住院率和死亡率，在儿童群体中也引发了感染激增。儿童感染后症状多样，从亚临床症状到严重表现都有，包括发热、咳嗽、呕吐，甚至出现癫痫和儿童多系统炎症综合征（MIS-C）等严重并发症。
由于 5 岁以下儿童被排除在伊朗国家疫苗接种计划之外，他们的感染风险受家庭成员免疫状态影响较大。在家庭环境中，疾病传播概率较高，而疫苗对 Omicron 变异株的有效性也存在争议。在此背景下，来自伊朗伊斯法罕医科大学的研究人员开展了相关研究，旨在探讨父母免疫和其他人口特征与伊斯法罕出生队列中儿童 COVID-19 感染的关联。该研究成果发表在《Italian Journal of Pediatrics》上，对防控儿童感染具有重要意义。
研究人员开展的是一项回顾性队列研究。研究数据来源于 PERSIAN 出生队列数据库和电话访谈，研究对象为 2321 名 6 岁以下儿童。通过收集儿童及其家庭成员的人口统计学信息、感染状况、疫苗接种情况等数据，运用描述性分析、卡方检验、逻辑回归模型等统计方法进行分析。
研究结果
- 儿童感染总体情况：参与研究的 2321 名儿童中，COVID-19 发病率为 46%，多数为轻微症状。感染率在不同年龄段有所差异，48 - 60 个月年龄段儿童感染病例占比最多（57.4%） ，24 - 36 个月年龄段儿童感染率最低。感染后多采用家庭疗法（93.5%），出现并发症的比例仅为 2.8%。
- 父母感染与儿童感染的关联：母亲 COVID-19 感染（X2 : 1237.0; p?value<0.001）和父亲 COVID-19 感染（X2 : 1003.1; p?value<0.001）均与儿童感染显著相关。在调整协变量后，母亲感染使儿童感染 COVID-19 的几率增加约 38 倍（调整后的 OR = 37.74，95% CI: 24.86 - 57.27），父亲感染使儿童感染几率增加 6.5 倍（调整后的 OR = 6.50，95% CI: 4.74 - 8.92）123。
- 父母疫苗接种与儿童感染的关联：父亲疫苗接种剂量与儿童感染发生率存在显著关联（X2 : 10.3; p - value 0.036），总体上父亲接种疫苗后儿童感染率下降。而母亲疫苗接种状态，包括接种剂量和疫苗类型，与儿童 COVID-19 感染发生率无显著关联4。
- 其他因素与儿童感染的关联：家庭清洁频率对儿童感染有影响，每周清洁超过一次的家庭，儿童感染几率较低（调整后的 OR = 0.75，95% CI: 0.61 - 0.93，p?value=0.007）。在粗模型中，纯母乳喂养至 6 个月对降低儿童 COVID-19 感染几率有一定保护作用（优势比 = 0.8，95% CI: 0.7 - 0.9），但在调整模型中，父母年龄、纯母乳喂养和家庭收入与儿童 COVID-19 感染无显著关联5。
研究结论与讨论
该研究表明，在 Omicron 变异株流行高峰期，父母向儿童的疾病传播十分显著，无论父母是否免疫。家庭卫生状况对儿童感染率影响明显，居住在清洁程度欠佳家庭的儿童，COVID-19 感染率更高。父亲接种疫苗与儿童感染率降低相关，凸显了父亲接种疫苗的潜在保护作用。
母亲感染与儿童感染的关联更强，可能是因为隔离期间母亲与孩子身体接触更为亲密。而父亲接种疫苗在预防儿童感染方面比母亲接种疫苗作用更关键，这或许与伊朗的社会文化背景有关，父亲在外工作，职业暴露风险更高，更易成为病毒携带者。此外，研究还发现家庭收入与儿童 COVID-19 感染无相关性，这与其他多数研究结果不同，可能是伊朗的公共卫生项目为民众提供了免费医疗服务。
这项研究为公共卫生策略的制定提供了重要依据。未来应更加重视父亲接种疫苗和家庭卫生，以预防疾病传播给儿童。同时，研究也存在一定局限性，如未参与研究人员的疫苗接种状态和 COVID-19 病史未知，可能导致无应答偏倚；研究未评估家庭娱乐活动、健康素养等社会健康因素对疾病传播的影响。后续研究可进一步探索这些因素，以更全面地了解 COVID-19 在家庭中的传播机制。
