法国男男性行为者（MSM）中预防性暴露前用药（PrEP）停药研究：关键因素与意义探究

为解决 PrEP 在高危人群中因高停药率影响预防 HIV 效果的问题，研究人员开展了法国男男性行为者（GBMSM）中 PrEP 停药原因及相关因素的研究。结果发现不同因素影响停药原因，且用药时间越长停药概率越低，该研究有助于明确停药相关因素。

　　尽管预防性暴露前用药（PrEP）能在高危人群中预防人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，但较高的停药率却阻碍了其效果发挥。研究人员利用法国 “2023 年性相关调查（Enquête Rapport au Sexe 2023 ）” 针对男同性恋和双性恋男性（GBMSM）的数据，探究了法国现实环境中 PrEP 停药的三个原因及相关因素，以此评估用药疲劳情况。
首先，构建 “PrEP 用药时长” 这一结果指标。其次，创建包含三类的 “PrEP 停药原因” 变量，即性行为改变、主动想要停药和临床原因。接着，计算 PrEP 的生存概率。随后，运用带竞争风险的威布尔加速失效时间模型，评估 PrEP 用药时长对停药的影响，以及特定因素是否与不同停药原因相关。
分析纳入了 4819 名 GBMSM，其中位 PrEP 用药时长为 19 个月。在性健康机构首次开具 PrEP 处方的 GBMSM，因性行为改变而停药的可能性更低（AF = 0.604 [0.424 - 0.858]）。生活在报告血清阳性率最低地区的人群，主动想要停用 PrEP 的可能性更高（AF = 2.320 [1.054 - 5.107]）。来自较小城市的参与者，因临床原因停用 PrEP 的可能性更高（AF = 2.312 [1.099 - 4.868]）。这三种停药原因与 PrEP 用药时长的相关性均为负，意味着用药时间越长，停药概率越低。研究未发现 GBMSM 对使用 PrEP 存在用药疲劳，这凸显了详细研究 PrEP 停药相关特定因素的必要性。