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经卵圆孔甘油注射（GI）治疗三叉神经痛效果不一。研究人员通过对 11 例患者进行 CT 和 MRI 模拟，重新研究 H?rtel 技术。结果发现新的最佳进针点，可提高技术成功率。这为三叉神经痛治疗提供了更精准有效的方法。
在神经外科领域，三叉神经痛是一种令人备受折磨的疾病。患者常常被突如其来、如电击般的剧痛所困扰，严重影响日常生活与身心健康。自 1981 年以来，经卵圆孔甘油注射（GI）成为治疗三叉神经痛的一种常用手段。然而，其治疗效果却参差不齐，比其他经皮治疗方法的差异更大。尽管多数医生声称采用 H?rtel 技术，但实际操作中的种种变化使得治疗结果难以保证，还引发了不少技术难题 。
为了改善这一现状，来自挪威奥斯陆大学医院（Oslo University Hospital）等机构的研究人员开展了一项基于影像学的研究。他们旨在重新审视 H?rtel 技术，寻找从脸颊引导穿刺针至 Meckel 腔的最佳解剖标志点，以提高经卵圆孔甘油注射治疗三叉神经痛的技术成功率。该研究成果发表在《Acta Neurochirurgica》杂志上，为三叉神经痛的治疗带来了新的希望。
研究人员在开展此项研究时，主要运用了以下关键技术方法：首先，选取了 11 例因三叉神经痛转诊至神经外科治疗的患者，收集其包含颅底和下颌骨的常规 CT 扫描数据，以及带有薄 T2 加权序列（如 “CISS”“T2 space” 等）且涵盖三叉神经区域和 Meckel 腔的 MRI 扫描数据。接着，利用 3D Slicer 软件对 CT 和 MRI 图像进行配准与融合，并由放射科医生在融合后的 MRI T2 图像上分割出 Meckel 腔。最后，通过该软件模拟从脸颊进针，经卵圆孔（FO）到达 Meckel 腔的穿刺轨迹，并进行相关测量和分析。
研究结果主要包含以下几方面：
- 进针点跨度：模拟从下向上的穿刺轨迹，发现上下极限进针点之间的总跨度在 17mm（卵圆孔较窄的患者）至 58mm（两位肥胖患者）之间，平均为 35mm。通过所有 22 个卵圆孔，Meckel 腔理论上可从口角外侧约 3cm、水平线下 1 - 7mm 的进针点到达 。
- 易穿刺进针点范围：易穿刺进针点（卵圆孔宽大，Meckel 腔易于到达）的跨度在 5 - 47mm 之间，平均为 18mm，大多位于 - 25mm 至 + 25mm 之间，且都与 + 5mm 至 - 8mm 的区间相交 。
- H?rtel 轨迹模拟结果：模拟 H?rtel 的三叉神经轴（从三叉神经压迹经卵圆孔朝向脸颊），其在脸颊的出口（即 Einstichpunkt）水平位置变化较大，在 + 15mm 至 - 15mm 之间，平均为 + 2.4mm（中位数为 2mm） 。
- 最佳进针点：研究发现，在模拟中，水平线下 2mm 处为最佳进针点。在此位置，22 个卵圆孔中有 17 个可通过卵圆孔内侧轻松到达 Meckel 腔；其余 5 个卵圆孔，虽不能轻松到达，但将穿刺针尽量靠近卵圆孔内侧也可实现 。
在研究结论与讨论部分，研究人员指出，虽然未能找到一个适用于所有人的理想脸颊进针点，但确定了一个相对最佳的进针位置，即水平线下 2mm、口角外侧约 3cm 且恰位于下颌支前缘前方。与 H?rtel 原本研究中第二上磨牙基部的进针点相比，该最佳进针点位置更低，大约低 10mm。这一差异可能源于研究目标不同，本研究旨在找到经卵圆孔内侧进入 Meckel 腔内的点，而 H?rtel 的目标是三叉神经压迹的中心点。此外，研究人员还考虑到软组织移动性的影响，认为实际临床操作中的最佳进针点可能比模拟结果中的 - 2mm 还要更低一些。
此项研究的意义重大，为经卵圆孔甘油注射治疗三叉神经痛提供了更精准的操作指导。通过选择合适的进针点、在透视引导下将穿刺针经卵圆孔内侧插入，并尽量减少脸颊软组织移动，有望显著提高技术成功率，使治疗过程更安全、高效，为三叉神经痛患者带来更好的治疗体验与康复希望。同时，研究中使用的 3D 模拟技术，也为存在解剖变异或异常的复杂病例提供了有力的术前评估手段，具有重要的临床应用价值。
