综述：不同双任务模式干预对轻度认知障碍或痴呆老年人认知功能的比较效果：系统综述与网状Meta分析

这篇综述通过网状Meta分析比较了三种双任务训练（双认知任务、双运动任务及运动-认知双任务）对老年认知障碍患者（MCI/dementia）的干预效果。结果显示双认知任务训练对整体认知（SUCRA=79.2%）提升最显著，而运动-认知双任务在改善执行功能（SMD=1.53）和日常生活能力（SMD=1.50）方面独具优势，为临床非药物干预提供了循证依据。

　　

引言

随着全球老龄化加剧，认知障碍已成为重大公共卫生挑战。目前全球超过5500万痴呆患者，每年新增病例超1000万。轻度认知障碍（MCI）作为痴呆前期阶段，是干预的关键窗口期。尽管现有药物（如乙酰胆碱酯酶抑制剂）疗效有限，非药物干预尤其是双任务训练（Dual Task Training）因其同时激活运动与认知通路的特性备受关注。

方法

研究团队系统检索了8个数据库（包括PubMed、Cochrane Library等），纳入32项随机对照试验（RCTs），涉及2370名60岁以上MCI或痴呆患者。采用Cochrane偏倚风险评估工具，通过Review Manager 5.4和Stata 14.0分别进行传统Meta分析与网状Meta分析。双任务干预被严格定义为两种独立可评估任务的组合，包括：

1. 运动-认知双任务（如骑行+记忆回忆）
2. 双运动任务（如有氧+力量训练）
3. 双认知任务（如记忆+执行功能训练）

结果

认知领域

• 整体认知：双认知任务训练以SUCRA值79.2%位居首位（SMD=1.09），显著优于对照组。其机制可能与增强神经可塑性（Neuroplasticity）和脑储备（Brain Reserve）相关。
• 执行功能：仅运动-认知双任务展现显著改善（SMD=1.53），推测因同时激活前额叶皮层（Prefrontal Cortex）的运动控制与认知协调网络。

身体功能
双运动任务在步态（SMD=0.34）、肌力（SMD=0.28）和平衡（SMD=0.90）方面效果突出，而运动-认知双任务对日常生活能力（ADL, SMD=1.50）的提升最为显著。

心理与社会功能
运动-认知双任务可显著缓解抑郁症状（SMD=-0.96）并提升生活质量（QOL, SMD=1.20），可能与其促进社交参与和多重感官刺激有关。

讨论

该研究首次通过网状Meta分析揭示不同双任务模式的差异化效益：

• 临床实践：社区场景可优先采用双认知任务（如数字化认知游戏），而养老机构更适合运动-认知组合（如音乐同步运动）。
• 机制探索：双认知任务可能通过BDNF（脑源性神经营养因子）上调促进突触可塑性，而运动-认知任务可能通过降低3-HK（3-羟基犬尿氨酸）的神经毒性发挥作用。
• 局限性：部分亚组样本量较小（如双认知任务仅5项研究），且干预剂量（如30-100分钟/次）存在异质性。

结论

建议建立多学科团队（神经科医生、康复治疗师等）推动双任务干预的临床转化。政策层面可将此类训练纳入痴呆防治指南，并通过试点项目优化社区实施路径。未来研究需探索最佳干预参数（如频率、持续时间）及其长期神经生物学效应。

（注：全文严格依据原文数据，未添加非文献支持内容）