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这篇系统综述聚焦气候变化下极端天气事件对 60 岁及以上老年人营养不良和粮食安全的影响。研究发现，极端天气影响复杂，社会支持等有保护作用，部分地区老人则更易营养不良。研究为制定干预政策提供依据，对保障老年群体健康意义重大。
引言
气候变化是公共卫生面临的紧迫挑战。世界卫生组织（WHO）预计，2030 - 2050 年，每年因气候变化额外死亡人数可达 25 万。气候变化由温室气体排放导致全球气温上升引发，极端天气事件（如热浪、风暴等）频发，影响全球粮食系统。
全球约 24 亿人存在中度或重度粮食不安全问题，7.35 亿人长期饥饿。营养不良对弱势群体（如老年人）健康影响严重。老年人因生理、社会和经济因素，适应环境变化能力弱，更易受极端天气事件影响。目前相关研究有限且结果不一，本系统综述旨在探究极端天气事件对 60 岁及以上老年人营养不良和粮食安全的影响。
方法
本研究遵循系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）指南，并在国际系统评价前瞻性注册平台 PROSPERO（ID: CRD42024596910）预注册。
通过 PubMed/MEDLINE、Scopus 和 Web of Science 数据库，不限时间和语言进行全面检索。检索词包括气候变化、营养不良、粮食安全和老年人相关关键词及医学主题词（MeSH）。
纳入研究需聚焦 60 岁及以上受极端天气事件（如干旱、洪水等）影响地区的老年人，评估事件对其营养不良或粮食安全状况的影响。研究类型为英文发表、同行评审的观察性研究。排除非老年人、未关联气候变化与营养或粮食安全、结果与营养不良或粮食安全无关的研究。
由两名独立评审员筛选文献，对符合标准的研究提取数据，包括研究特征、人口特征、暴露情况、结果及其他信息。采用纽卡斯尔 - 渥太华量表（NOS）评估研究质量，根据得分分为高质量（≥8 分）、中等质量（5 - 7 分）和低质量（≤4 分）。
结果
检索共获得 1709 条记录，经筛选最终纳入 6 项研究，涉及约 26.5 万名 60 岁及以上参与者。这些研究多发表于 2009 年后，地理分布集中在美国（3 项），还有巴西、中国和印度各 1 项。研究设计多样，数据来源包括调查、数据库等。
部分研究表明，在美国，飓风等极端天气事件下，老年人粮食不安全风险低于年轻群体，优势比（OR）显示风险显著降低。这得益于资源丰富、国家应对有效、社会支持和健康政策干预，以及固定收入带来的经济稳定。
然而，印度、中国和巴西的研究显示，在长期极端天气事件（如干旱、热异常和降水变化）影响下，老年人更易营养不良。如印度干旱地区老年人慢性能量缺乏（CED）患病率高；中国热异常使老年人低体重发生率增加；巴西每日平均温度每升高 1°C，老年人蛋白质 - 能量营养不良（PEM）住院风险上升。
质量评估结果显示，3 项研究为高质量，3 项为中等质量，无低质量研究。但研究存在一些局限性，如部分研究暴露队列代表性不足、未描述参与者响应率等。
讨论
本研究全面分析了极端天气事件与老年人粮食安全的关系，但面临诸多挑战。检索到的研究数量少，反映出该领域研究的新颖性和数据按年龄分层研究的缺乏，限制了荟萃分析的进行。研究地理分布集中，影响结果的普适性。
不同研究结果存在差异，部分研究发现社会支持和经济稳定等保护因素，另一些则强调极端天气事件导致的脆弱性。研究在评估方法、极端天气事件类型、随访时间和结果定义等方面存在差异，且老年人群体异质性大，受多种因素影响。
极端天气事件通过破坏粮食供应链，导致食品价格上涨和供应受限，影响老年人获取营养食物，进而引发营养不良和粮食不安全，形成恶性循环，影响老年人身心健康。
对公共卫生和政策的影响
本研究结果凸显了针对老年人粮食不安全问题制定公共卫生干预措施的紧迫性。需加强社会安全网和社区支持系统，如扩大养老金计划、提供食品补贴、开展送餐服务和建立食物银行等。
营养项目应注重气候适应性，包括多样化食物来源、支持本地农业和建立高效配送网络。完善灾害应对框架，纳入针对老年人的粮食安全措施，如预先储备食物、制定应急供餐计划和建立快速响应系统。
此外，倡导气候缓解政策，减少温室气体排放、推广可持续农业和发展可再生能源，从根本上解决问题，促进社区可持续发展和提升公众健康。
未来研究方向
未来研究应开展纵向研究，跟踪老年人粮食不安全和营养不良的变化，明确因果关系，评估干预措施和政策的长期效果。采用交叉分析，考虑年龄、性别、种族和社会经济地位等因素的相互作用，确定高危亚群体，制定针对性干预措施。
扩大研究地理范围，关注低收入和中等收入国家（LMICs），了解不同环境下的粮食安全问题。统一粮食不安全和营养不良的评估标准，提高数据的一致性和可靠性，便于比较和分析。
优势和局限性
本研究的优势在于系统全面地检索多数据库数据，严格评估研究质量，综合多种数据类型进行分析。但研究存在局限性，包括纳入研究异质性高，限制了结果的普遍性；仅纳入英文研究；研究方法差异大，增加了结果解释的复杂性。
结论
极端天气事件对老年人粮食安全和营养状况影响显著，存在保护因素和脆弱性。未来需进一步研究确认结果，制定综合公共卫生策略，包括加强社会支持、提高气候适应性、完善灾害应对和推动气候缓解政策，以保护老年人健康和福祉，减少营养不良和粮食不安全问题。
