联合门静脉与肝静脉栓塞术比单纯门静脉栓塞术更能促进肝脏肥大且术后结局相似，不受肝动脉灌注化疗影响

为探究联合门静脉和肝静脉栓塞术（cPVE-HVE）与单纯门静脉栓塞术（PVE）对肝脏肥大及肝切除术后结局的影响，研究人员开展相关研究。结果显示 cPVE-HVE 肝脏肥大更显著，术后结局相似，HAIC 不影响其效果。该研究为肝脏手术提供重要参考。

　　背景：联合门静脉和肝静脉栓塞术（cPVE-HVE）可在肝切除术（hepatectomy）前诱导未来剩余肝脏（future liver remnant，FLR）肥大。本研究比较了 cPVE-HVE 与单纯门静脉栓塞术（PVE）在肝脏肥大和肝切除术后结局方面的差异。
患者和方法：在单中心，研究人员比较了接受 cPVE-HVE 和 PVE 的连续患者在所有病理情况下的肥大程度（degree of hypertrophy，DH）、动态生长率（kinetic growth rate，KGR）、肝动脉灌注化疗（hepatic artery infusion chemotherapy，HAIC）的影响以及肝切除术后并发症情况。
结果：研究队列包含 305 名患者，其中 250 名接受 PVE，55 名接受 cPVE-HVE。cPVE-HVE 和 PVE 术前的 FLR 分别为 28% 和 32%（p < 0.001）。cPVE-HVE 术后的 DH（11.3% 对 9.4%；p = 0.001）和 KGR（3.33% 对 2.29%；p < 0.001）显著更高，且间隔时间更短（22 天对 28 天；p = 0.007） 。42%（n = 23）的 cPVE-HVE 患者术前接受 HAIC，HAIC 对肝脏肥大无影响。cPVE-HVE（n = 38）和 PVE（n = 250）两组的肝切除术后结局相似。输血率（39% 对 40%；p > 0.9）、肝衰竭率（7.9% 对 9.2%，p = 0.6）、3 - 5 级并发症发生率（42% 对 42%，p > 0.9）、90 天全因死亡率（5.3% 对 3.6%，p = 0.6）和中位住院时间（7 天对 8 天；p = 0.067）均无显著差异。
结论：cPVE-HVE 比 PVE 更能促进肝脏肥大，且肝切除术后结局相似。HAIC 后进行 cPVE-HVE 是安全的，且肝脏肥大效果相似。需要随机临床试验证据来明确 cPVE-HVE 的适应证并评估术后结局。