CT影像评估单侧鼻泪管阻塞患者泪道系统的形态学特征及其手术指导价值

为解决单侧鼻泪管阻塞(NLDO)手术规划难题，研究人员通过回顾性分析37例患者的鼻窦CT影像，对比阻塞侧与通畅侧的泪道系统形态学参数。研究发现阻塞侧鼻泪管最窄处直径显著狭窄，为外路泪囊鼻腔吻合术(DCR)的骨窗定位提供关键解剖学依据。

　　

这项研究通过计算机断层扫描(CT)对37例单侧鼻泪管阻塞(NLDO)患者进行泪道系统形态学评估，其中女性28例、男性9例，均接受外路泪囊鼻腔吻合术(DCR)。由两位资深放射科医师(分别具有25年和10年经验)对鼻窦CT图像进行双盲测量，重点分析鼻泪管长度、最窄处横径、泪囊窝垂直长度、前泪嵴厚度、前筛房距离、鼻内外侧黏膜厚度、额鼻角及颧额缝间距等参数。

结果显示，阻塞侧鼻泪管最窄处直径显著小于对侧(p<0.05)，而其他测量参数在双侧无统计学差异。两位医师的测量结果具有良好的一致性(ICC>0.8)。值得注意的是，临床表现为慢性泪囊炎的病例往往存在双侧鼻泪管狭窄现象。由于外路DCR手术中骨窗定位高度依赖泪囊窝垂直宽度数据，本研究为术前规划提供了重要解剖学参考。这些发现提示，即使单侧发病也应全面评估双侧泪道解剖特征，这对提高手术精准度、减少并发症具有重要临床意义。