阵发性交感神经过度兴奋（PSH）对重症脑出血（ICH）预后影响重大：早期识别与干预的关键依据

为探究阵发性交感神经过度兴奋（PSH）对重症脑出血（ICH）患者临床结局的影响，研究人员开展前瞻性观察队列研究。结果显示，PSH 很可能的患者 90 天死亡率更高、功能预后更差。该研究强调早期识别和针对性管理的重要性。

　　背景：阵发性交感神经过度兴奋（PSH）以交感活动过度发作 为特征，与脑损伤不良预后相关，但它对重症脑出血（ICH）的影响尚不明确。本研究旨在探究 PSH 与重症 ICH 患者临床结局之间的关系。
方法：研究人员在 2018 年 1 月至 2022 年 12 月开展了一项针对重症 ICH 患者的前瞻性观察队列研究。重症 ICH 定义为入院时格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale）评分≤8 分，这表明患者存在严重的神经功能损伤。研究人员使用 PSH 评估量表对患者进行 PSH 评估，并将患者分为很可能、可能和不太可能患有 PSH 的三组。通过倾向得分匹配法来调整三组患者的基线差异。主要结局指标是 90 天死亡率，次要结局指标包括 90 天时的良好功能结局（改良 Rankin 量表评分 0 - 2 分）。采用 Cox 比例风险回归和 Kaplan - Meier 生存分析进行统计分析。
结果：经过倾向得分匹配后，共分析了 177 例患者（每组 59 例）。很可能患有 PSH 组的 90 天死亡率（67.8%）显著高于可能患有 PSH 组（47.5%）和不太可能患有 PSH 组（35.6%）（P<0.01）。Kaplan - Meier 生存曲线进一步表明，很可能患有 PSH 组 90 天死亡风险显著增加（对数秩检验P<0.01 ）。多变量 Cox 比例风险回归分析证实，在调整混杂因素后，很可能患有 PSH（风险比 3.86，95% 置信区间 2.17 - 6.87；P<0.01 ）与 90 天死亡风险升高独立相关。很可能患有 PSH 组 90 天的功能结局更差。
结论：很可能患有 PSH 与重症 ICH 患者更差的结局显著相关，这凸显了早期识别和针对性管理策略的重要性。