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当前德国因精神疾病导致的旷工问题严重，职场融合管理系统（BEM）效果不明。研究人员对 14 名 BEM 经理访谈并分析，发现过程存在诸多阻碍与促进因素。该研究为改善 BEM 流程、助力患者重返工作提供方向。
在德国，精神疾病正逐渐成为一个令人头疼的社会问题。近年来，因精神疾病导致无法工作的人数持续攀升，2022 年德国因精神疾病旷工的人数达到新高 ，它不仅是导致工作能力丧失的第三大常见原因，而且患者缺勤时间往往较长。更为严重的是，精神疾病还是人们因收入能力下降而领取养老金的主要原因，这给德国的健康保险基金和企业带来了沉重的经济负担。
从个人层面来看，工作对于人们的意义远不止于获取收入。它能促进身心健康，赋予人们社会认同感，让人们感受到自身的价值和被社会需要。拥有一份稳定的工作，甚至可以减轻精神疾病患者的症状，降低其再次住院的几率，显著提升生活质量。然而，现实却令人沮丧。许多精神疾病患者在病假后难以顺利重返工作岗位。2020 年，德国精神科和心身科诊所记录了近 80 万例住院治疗病例，在大慕尼黑地区的一项调查中发现，所有住院患者中只有 20% 目前有就业合同，而这些人在治疗后，也仅有约三分之二（至少暂时）重返工作岗位。
为了改善这一现状，德国在 2004 年就从法律上确立了职场融合管理（BEM）系统 ，旨在帮助各类健康问题的员工尽快重返工作岗位，并长期保障他们的工作能力。但该系统在实际应用中，尤其是针对精神疾病患者的重返工作支持方面，其效果和接受程度并不明确。正是在这样的背景下，慕尼黑工业大学（Technical University of Munich）等机构的研究人员开展了此项研究 ，试图从 BEM 经理的角度，深入了解精神疾病患者病假后重返工作的现状，探寻影响 BEM 流程进展和结果的潜在阻碍因素和促进因素。
研究人员采用了质性研究方法，基于 Braun 和 Clarke 的主题分析法 ，对来自大慕尼黑地区的 14 名 BEM 经理进行了半结构化访谈。访谈内容涵盖了 BEM 经理的职业背景、他们在帮助精神疾病员工重返工作过程中的经验、公司的重返工作流程、病假时长的影响、员工对 BEM 谈话的态度、公司对精神疾病的看法以及工作对心理健康的影响等多个方面。在研究过程中，严格遵循《定性研究报告综合标准》（Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research）清单，确保研究质量。
在研究结果部分，首先，研究发现 BEM 经理在工作中处于两难境地，他们需要平衡重返工作员工的个人需求和雇主的商业利益。精神疾病患者在重返工作过程中，往往表现出不信任和缺乏开放性。他们担心 BEM 流程是针对自己的，对该流程持有负面态度，这种态度阻碍了 BEM 流程的顺利进行。而雇主方面，对 BEM 流程的参与意愿和支持程度差异较大。部分雇主积极参与，愿意为员工重返工作提供支持，但也有部分雇主缺乏积极性，甚至会因为任命缺乏经验的 BEM 代表等行为，阻碍流程的顺利推进。
其次，知识在 BEM 流程中起着至关重要的作用。对 BEM 流程和精神疾病的了解程度，会影响到各方的态度和行为。例如，了解 BEM 流程和自身精神疾病的员工，更有可能表现出自我接纳，积极参与 BEM 流程；而对 BEM 流程和精神疾病缺乏了解的员工，则可能会出现不切实际的期望、缺乏责任感和信任感等问题。雇主对 BEM 流程的理解程度，也会影响他们对该流程的投入和支持力度。此外，BEM 经理对精神疾病的了解，有助于他们更好地为员工提供支持和调解。
另外，研究还发现，BEM 经理与精神病诊所和治疗提供者之间的联系较少，诊所方面似乎不太愿意与 BEM 经理沟通，但 BEM 经理们希望能加强这种信息交流。同时，在患者接受治疗期间，也应提前让他们了解 BEM 的背景信息，为他们重返工作做好准备。
综合上述研究结果，研究人员在讨论部分指出，精神疾病患者的开放性对 BEM 流程的成功至关重要，但这种开放性往往受到污名化和歧视的影响。提高对 BEM 和精神疾病的认识，可能是改善 BEM 流程的关键因素。此外，加强精神科治疗环境中的知识传递，例如通过职业医生的参与、使用数字重返工作工具等方式，也可能有助于提高患者的重返工作率。不过，研究也存在一定的局限性，如研究范围受代码多样性和复杂性的限制，可能存在选择偏差，访谈方式可能对内容产生影响，且 BEM 系统仅在德国实施，研究结果的可转移性有限等。
总体而言，这项研究为改善 BEM 流程、促进精神疾病患者重返工作提供了重要的参考依据。虽然 BEM 流程目前存在一些问题，但它仍有很大的优化空间。通过提高各方对 BEM 和精神疾病的认识，加强信息交流和知识传递，有望让 BEM 更好地发挥作用，帮助更多精神疾病患者顺利重返工作岗位，减轻社会和个人的负担。这一研究成果发表在《Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology》上，为该领域的进一步研究和实践提供了有价值的参考。
