机器人与腹腔镜胰十二指肠切除术疗效大揭秘：倾向评分匹配与学习曲线助力临床抉择

在腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）和机器人胰十二指肠切除术（RPD）短期疗效对比研究有限，尤其是在学习曲线后期的情况下，研究人员开展回顾性研究。结果显示 RPD 在多项指标上更优，二者在经验丰富的医生操作下均安全可行，为手术方式选择提供依据。

　　背景：目前，关于腹腔镜胰十二指肠切除术（Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy，LPD）和机器人胰十二指肠切除术（Robotic Pancreaticoduodenectomy，RPD）短期疗效对比的研究较少，特别是在学习曲线后期阶段。本研究旨在探究手术疗效，为临床选择合适的手术技术提供参考。
方法：对 2016 年 4 月至 2023 年 12 月期间连续接受 RPD 和 LPD 的患者进行回顾性研究。分析患者的基线特征、病理信息和围手术期数据，并采用倾向评分匹配（Propensity Score Matching，PSM）分析以确保组间重要因素的可比性。
结果：本研究共纳入 277 例患者，其中 145 例接受 RPD。经过 PSM 后，两组各纳入 116 例患者，基线特征匹配良好。与腹腔镜组相比，RPD 组的中转开腹率更低（5.2% vs. 18.1%，p = 0.002）、失血量更少（350 vs. 500 ml，p = 0.031）、R₀切除率更高（91.4% vs. 80.7%，p < 0.05）。RPD 组 B2 级术后胰瘘（B2-Grade Postoperative Pancreatic Fistula，B2-POPF）的发生率也低于 LPD 组（4.3% vs. 11.2%，p = 0.037）。在学习曲线后期的患者中，两组的围手术期结局相似。
结论：RPD 相较于 LPD 具有多项优势，包括更低的中转开腹率、失血量，更高的 R₀切除率和更好的 POPF 结局。两组的其他围手术期结局相当。在经验丰富的外科医生操作下，两种技术均可行且安全，不过复杂病例中 RPD 更具优势。