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枕动脉（OA）解剖变异临床意义重大。为探究其异常走行，研究人员回顾分析 150 例 CT 血管造影，发现 OA 有经颈内静脉（IJV）深面、腮腺内下颌后异常走行等变异。该研究为腮腺区手术等提供解剖学依据，助力降低手术风险。
在医学的神秘领域中，人体的每一处血管都如同精密仪器中的关键零件，其正常形态和走行至关重要。枕动脉（Occipital Artery，OA）作为头颈部血管系统的重要组成部分，通常起源于颈外动脉（External Carotid Artery，ECA），并沿着特定路径走向颅骨底部。然而，一直以来，虽然人们知道 OA 从 ECA 起源的高度存在变化，但对于它的异常走行却知之甚少。而这一知识空白，在外科手术和介入治疗中犹如一颗 “定时炸弹”，随时可能引发严重并发症。例如，在治疗由 OA 供血的肿瘤或血管疾病进行栓塞时，如果医生不了解 OA 的真实走行，就可能误操作，导致出血、组织坏死等灾难性后果；在进行颅外 - 颅内搭桥手术时，OA 作为供体血管，其异常走行也可能影响手术的成功率 。因此，深入探究 OA 的异常走行迫在眉睫。
为了解开这一谜题，来自 “Carol Davila” 大学医学院牙科学院解剖学系和 “Dr. Carol Davila” 中央军事急诊医院研究部门的 Mugurel Constantin Rusu、C?t?lin Constantin Dumitru、R?zvan Costin Tudose 等研究人员展开了一项极具意义的研究。他们通过回顾性分析 150 例存档的 CT 血管造影（Computed Tomography Angiography，CTA），最终筛选出 4 个具有代表性的病例，包括 3 名女性和 1 名男性，年龄在 57 - 66 岁之间。研究成果发表在《Surgical and Radiologic Anatomy》上，为该领域带来了全新的认识。
研究人员在此次研究中，主要运用了 CTA 技术。他们使用 32 排西门子多层螺旋扫描仪，以 0.6mm 的准直和 0.75mm 的重建厚度、50% 的重叠进行扫描，获取高质量的血管图像。之后借助 Horos 软件，通过二维重建和三维容积重建技术，对图像进行详细分析。凭借这些技术，研究人员能够清晰观察到 OA 及其周围血管的形态和走行。
研究结果主要有以下两个方面：
- OA 经颈内静脉深面走行：在两名女性（57 岁和 61 岁）病例中，发现 OA 并非如往常一样走行于颈内静脉（Internal Jugular Vein，IJV）浅面，而是经其深面走行。在 57 岁女性病例中，左侧 IJV 受到压迫，OA 起源于 ECA 后方，向上攀升过程中先外侧跨过颈内动脉（Internal Carotid Artery，ICA），而后转向后方经 IJV 内侧走行。在 61 岁女性病例中，OA 同样起源于 ECA 后方，先跨过 ICA，然后在 IJV 内侧继续向后上方走行。
- OA 的下颌后段异常走行：在 66 岁男性病例中，双侧 OA 均出现异常的下颌后走行，从 ECA 发出后，在腮腺深面、IJV 外侧形成向上的袢，最终到达二腹肌后腹（Posterior Belly of the Digastric Muscle，PBD）。在 57 岁女性病例中，仅右侧 OA 有异常的下颌后起源和起始走行，由颞浅动脉发出的枕耳干（Occipitoauricular Trunk，OAT），在到达茎突尖外侧后分为 OA 和耳后动脉（Posterior Auricular Artery，PAA） 。
研究结论和讨论部分意义非凡。这些首次被报道的 OA 解剖变异，在临床实践中具有重要意义。对于涉及腮腺区域的手术和介入操作，医生必须充分考虑这些变异，否则可能损伤血管，引发严重并发症。比如，OA 走行异常可能导致术中误判，将其误认为其他血管，增加手术风险。此外，OA 参与硬脑膜动静脉瘘的形成，也是此类疾病栓塞治疗的可行血管。当 OA 起源于腮腺内时，腮腺手术可能引发假性动脉瘤等并发症。而且，OA 解剖变异还可能影响手术中对其他结构的定位，如可能降低胸锁乳突肌支（Sternomastoid Branch of the Occipital Artery，SBOA）作为定位副神经标志的可靠性，增加手术中神经损伤的风险。
这项研究如同为头颈外科医生点亮了一盏明灯，让他们在手术时能够更精准地避开风险，为患者的安全保驾护航。它不仅填补了医学领域对于 OA 异常走行认知的空白，更为未来相关手术的安全开展提供了坚实的解剖学基础，推动了头颈外科和介入治疗领域的发展 。
