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这篇综述通过系统回顾和荟萃分析随机对照试验，对比腹腔镜（LAP）和开腹（OP）腹部手术的切口疝（IH）发生率。发现 LAP 手术能降低 IH 发生率，在减重、胃底折叠等手术中效果显著，T-LAP 比 LAP-A 优势更明显。
研究目的
切口疝（Incisional hernias，IH）是开腹手术（Open surgery，OP）后常见的并发症。腹腔镜手术（Laparoscopic surgery，LAP）旨在通过较小的切口促进患者恢复，然而，目前支持其能降低切口疝发生率（Incisional hernia rates，IHR）的定量证据较少。本研究旨在全面评估开腹和腹腔镜腹部手术后的切口疝发生率。
研究方法
研究人员检索了 PubMed、Cochrane 和 Embase 数据库中自建库至 2024 年 5 月的随机对照试验（Randomized controlled trials，RCTs），这些试验比较了开腹手术和腹腔镜手术，并将切口疝作为术后并发症进行报告。排除标准包括：涉及年龄≤18 岁患者的研究、无对照组的研究以及随访期少于 12 个月的研究。研究还按照手术类型，以及完全腹腔镜（Totally laparoscopic，T-LAP）和腹腔镜辅助（Laparoscopic-assisted，LAP-A）手术方式进行分层。使用 RStudio 软件进行统计分析，为解决研究间可能存在的临床和方法学异质性，采用限制最大似然估计和随机效应模型进行结果分析 。
研究结果
研究人员共筛选了 8754 项研究，回顾了 72 项研究。初步筛选后，纳入 28 项研究，涉及 6113 名患者，其中 3337 名（54.6%）接受了腹腔镜手术。分析显示，接受腹腔镜手术的患者切口疝发生率显著更低（相对风险 RR 0.51；95% 置信区间 CI 0.33 - 0.79）。按手术类型进行的亚组分析表明，减重手术（RR 0.20；95% CI 0.068 - 0.578）和胃底折叠术（RR 0.1；95% CI 0.018 - 0.545）与切口疝发生率大幅降低相关。此外，完全腹腔镜手术（T-LAP）的切口疝发生率显著降低（RR 0.26；95% CI 0.14 - 0.5），而腹腔镜辅助手术（LAP-A）则未显示出同样的优势。
研究结论
腹腔镜手术在腹部手术中与较低的切口疝发生率相关，这种优势在减重手术、胃底折叠术以及完全腹腔镜手术中尤为显著。这些发现突出了腹腔镜手术在特定手术场景中的优势，强调其减少如切口疝这类术后并发症的潜力。不过，仍有必要进一步开展研究，对比开腹和腹腔镜手术的切口疝发生率。 本系统综述和荟萃分析的审查方案已在 PROSPERO 注册（CRD42024551280）。
