父亲之"重"：肥胖如何瓦解男性生育力——体重管理与精子质量改善的机制探索

【编辑推荐】肥胖如何摧毁男性生育力？研究表明，过量脂肪组织会破坏下丘脑-垂体-性腺轴(HPG axis)，干扰精子发生(spermatogenesis)。通过精准饮食调控和低卡路里干预可实现精液参数改善，而减重手术与药物效果尚存争议。该研究为男性不育治疗提供了关键代谢干预靶点。

　　

这篇综述揭示了脂肪组织过度堆积对男性生殖系统的双重打击：一方面通过扰乱下丘脑-垂体-睾丸轴(Hypothalamic-Pituitary-Gonadal axis, HPG轴)的激素调控，另一方面直接损害生精小管(seminiferous tubules)内的精子发生过程。当体重指数(BMI)突破30 kg/m²时，脂肪细胞分泌的瘦素(leptin)会像失控的信号兵，持续抑制促性腺激素释放激素(GnRH)的脉冲式分泌，进而导致睾酮(testosterone)水平断崖式下跌。

有趣的是，研究者发现低卡路里饮食(<1500 kcal/天)就像精准的代谢手术刀，能在12周内使精子浓度提升48%，而减重手术带来的β细胞功能改善虽有助于糖代谢，但对精子DNA碎片率(DNA fragmentation index, DFI)的影响却存在"时滞效应"。特别值得注意的是，GLP-1受体激动剂这类新型减肥药在动物实验中展现出调节支持细胞(Sertoli cells)功能的潜力，但人类数据仍像未完成的拼图。这些发现为临床医生提供了重要启示：在开具促排卵药物前，不妨先让体重秤说话。