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为解决外周肺病变（PPLs）诊断难题，尤其是传统方法采样时缺乏实时可视化的问题，研究人员开展经支气管冷冻活检结合实时径向微探头的研究。结果显示该方法可实时观察活检过程，样本适用于多种分析且无并发症，为 PPLs 诊断提供新途径。
在医学领域，肺部疾病的诊断一直是个重要课题。外周肺病变（PPLs）就像隐藏在肺部深处的 “神秘敌人”，给医生们带来了极大的挑战。传统的支气管镜检查很难发现它们，而随着胸部计算机断层扫描（CT）筛查的普及，PPLs 的发现率虽大幅提高，但诊断手段却存在诸多问题。
以往，常用的诊断方法包括荧光透视引导下的柔性支气管镜检查和 CT 引导下的肺活检。前者诊断敏感性约 60%，气胸发生率 0.63%；后者敏感性虽高达 90%，但气胸风险也升至 19 - 25%。外周气道分割技术虽能提高导航成功率，但并非实时导航，依赖之前的 CT 图像。锥束计算机断层扫描虽能提高诊断率，但从 CT 扫描到介入操作存在时间间隔，无法提供实时信息。径向微探头虽可定位目标，但活检过程并非实时，存在取样偏差风险。因此，寻找一种更有效的诊断 PPLs 的方法迫在眉睫。
来自西班牙阿尔梅里亚托雷卡德纳斯大学医院（Torrecardenas University Hospital）的研究人员 Juan José Cruz - Rueda、Francisco Javier Velasco - Albendea 等人开展了一项研究。他们对 6 例患者进行了实时径向微探头引导下经支气管冷冻活检，利用柔性支气管镜实时观察冷冻探头尖端，以评估 PPLs。
研究人员采用的主要技术方法有：使用一次性柔性支气管镜（broncho??scope Ambu aScope 5 Broncho HD 5.6/2.8）和径向探头（UM - S20 - 17S），在无引导鞘套件（K - 203）的情况下进行操作；通过支气管镜工作通道插入 1.1mm 冷冻探头（Erbecryo 20,402 - 401）采集样本；利用荧光透视辅助径向微探头定位和监测冷冻探头轨迹 。
研究结果如下：
- 成功获取诊断样本：6 例患者均通过该方法成功获取组织样本，经检测，诊断结果包括鳞状细胞肺癌、转移性间皮癌、肺腺癌等。这表明该方法能够有效采集到用于准确诊断的样本。
- 实时成像效果良好：实时径向超声显示，病变内出现高回声点伴后方声学增强，冷冻探头移除后该现象消失，且荧光透视图像证实了径向探头与冷冻探头精确对齐。这说明该技术实现了实时可视化活检过程，保障了操作的准确性。
- 安全性较高：在整个病例系列中，该操作未引发任何并发症。使用支气管阻塞器有效控制了可能出现的出血风险，尽管气胸是潜在并发症，但并未发生。这体现了该方法在实际应用中的安全性。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，他们的方法有效解决了径向探头支气管镜检查在样本采集时缺乏实时可视化的关键问题，且无需使用硬质支气管镜，操作更为简便。不过，该方法也存在一定局限性，对于更外周、难以到达且支气管狭窄的病变，径向微探头和冷冻探头可能无法同时推进。而且，研究中涉及的病变均有支气管征，且靠近中央气道，这可能对技术的成功应用产生了影响。
总体而言，这项研究为外周肺病变的诊断提供了一种新的、有潜力的方法。虽然目前还需要在更大的患者队列中进行前瞻性验证，以确认其可靠性、可重复性和安全性，但它已经为肺部疾病诊断领域开辟了新的方向，有望在未来改善外周肺病变的诊断现状，帮助医生更准确、更安全地诊断疾病，为患者的治疗提供有力支持。
