英国队列研究中高致敏食物引入时机与家族过敏史的关联分析及其对过敏预防的启示

为解决婴幼儿高致敏食物引入时机与家族过敏史的关联问题，研究人员开展了一项基于英国出生队列的纵向研究。通过分析216名婴儿6月龄、193名12月龄及139名24月龄的饮食数据，发现坚果和鸡蛋的引入普遍延迟（35%和21%的婴儿12月龄未接触），且家族过敏史显著增加食物回避行为（如乳制品、大豆、鸡蛋和坚果）。该研究揭示了当前指南执行不足的现状，为优化过敏预防策略提供了重要依据。

　　

研究背景与意义
过敏性疾病在全球范围内呈高发趋势，英国尤为突出。过去认为延迟引入高致敏食物（如鸡蛋、坚果）可预防过敏，但近年随机对照试验（如LEAP和EAT研究）颠覆了这一认知，证实早期引入反而能降低过敏风险。尽管2008年起国际指南已删除延迟引入的建议，2017年美国国家过敏和传染病研究所（NIAID）更明确推荐高风险婴儿应在4-6月龄接触含花生食物，但实际执行情况仍不明确。尤其值得关注的是，家族过敏史（FHA）是否影响家长的喂养决策，这一问题此前研究结论不一，如Van Odijk等认为无差异，而Venter等发现家族史会导致更长的母乳喂养和花生回避。

为填补这一空白，英国朴茨茅斯大学的研究团队开展了朴茨茅斯出生队列项目（Portsmouth Birth Cohort Project），旨在揭示英国人群高致敏食物引入模式，并探究家族过敏史的影响。研究成果发表于《European Journal of Clinical Nutrition》，为临床实践和公共卫生干预提供了关键证据。

关键方法概述
研究采用纵向队列设计，纳入390名孕妇，通过结构化访谈（产前）和邮寄问卷（婴儿6、12、24月龄）收集数据。核心指标包括：家族过敏史（哮喘、花粉症等）、高致敏食物（小麦、鸡蛋、牛奶、鱼、坚果、芝麻）引入时间、食物回避行为。采用重复测量ANOVA分析饮食多样性变化，逻辑回归评估家族史与延迟引入（≥9月龄）的关联，并控制父母教育水平等混杂因素。

研究结果
1. 婴幼儿高致敏食物引入模式
数据显示，固体食物引入中位时间为22.7周（约5.7月龄）。小麦引入最早，97%婴儿在9月龄前接触；而坚果和鸡蛋延迟显著：仅38%婴儿9月龄前接触坚果，35%至12月龄仍未接触；鸡蛋21%未在12月龄前引入。此外，10-16%的婴儿因过敏回避特定食物（如乳制品、大豆）。

2. 家族过敏史的影响
尽管家族史未显著延迟食物引入时间（p>0.05），但显著增加食物回避行为：

• 哮喘家族史婴儿：27%在6月龄回避食物（无家族史仅10%，p=0.006）
• 花粉症家族史婴儿：24月龄回避率20%（无家族史仅1%，p<0.001）
  回避食物以乳制品、鸡蛋、坚果为主，但也包括香蕉等低致敏水果，反映家长可能存在认知偏差。

3. 饮食多样性变化
婴儿饮食种类随月龄显著增加（6月龄11.4种→24月龄48.2种，p<0.001），但家族史组与非家族史组无差异（p>0.05），提示回避行为未影响整体饮食广度。

结论与讨论
本研究首次系统揭示英国婴幼儿高致敏食物引入的两大特征：一是坚果和鸡蛋的延迟引入普遍存在，与现行指南背道而驰；二是家族过敏史虽不影响引入时机，但显著增加食物回避行为。这些发现具有重要临床意义：

1. 指南执行缺口：延迟引入可能成为过敏发展的可调控风险因素，需通过国家战略（如澳大利亚"Nip Allergies in the Bub"）加强公众教育。
2. 高风险家庭干预：对家族过敏史家庭应提供精准指导，避免不必要的食物回避（如水果），同时确保关键致敏原（如鸡蛋）的早期接触。

局限性包括样本教育水平偏高（73%母亲受过高等教育），可能低估普通人群的延迟引入程度。未来研究可结合定性访谈，深入探究家长决策动因。总之，该研究为优化婴幼儿过敏预防策略提供了实证基础，呼吁临床实践与公共卫生政策的协同改进。