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在儿童和青少年慢性头痛治疗中，研究人员开展了重复静脉输注二氢麦角胺（DHE）并调整预防治疗策略的研究。结果显示该疗法耐受性良好，能显著减少头痛频率、强度等。这为慢性头痛治疗提供了新方向。
慢性头痛在儿童和青少年群体中并不少见，它就像一个顽固的 “小恶魔”，严重干扰着孩子们的正常生活。无论是学习、玩耍还是日常的休息，都可能被头痛打断。而且，头痛的频率越高、程度越严重，孩子们受到的影响就越大，甚至可能导致残疾。像慢性偏头痛（CM）、新每日持续性头痛（NDPH）以及创伤后持续性头痛（PHHT），这些都是常见且棘手的慢性头痛类型，不仅治疗起来困难重重，而且由于患有这些难治性头痛的患者常常被排除在临床试验之外，导致相关的治疗依据非常匮乏。
在这样的背景下，为了找到更有效的治疗方法，来自美国多所大学（如德克萨斯大学奥斯汀分校戴尔医学院、圣路易斯大学、加利福尼亚大学旧金山分校等）的研究人员展开了一项重要研究。他们聚焦于重复静脉输注二氢麦角胺（DHE）联合预防治疗策略调整，探索这种治疗方式对儿童和青少年慢性头痛的疗效与安全性。该研究成果发表在《The Journal of Headache and Pain》杂志上。
研究人员采用的主要关键技术方法为回顾性图表审查。他们对 2014 年 1 月至 2020 年 10 月期间，在加利福尼亚大学旧金山分校因预防性治疗而接受静脉注射 DHE 的慢性头痛患者病历进行审查。纳入符合慢性偏头痛、新每日持续性头痛或创伤后持续性头痛诊断标准且年龄≤21 岁的患者 ，排除不符合条件的患者。收集患者治疗前后的相关数据，运用描述性统计和配对 t 检验等方法进行分析。
研究结果
- 人口统计学特征：共 187 例首次接受 DHE 治疗的患者纳入有效性分析，176 例重复接受 DHE 治疗的患者纳入安全性分析。患者以青少年为主，女性居多，多数患者有共病情绪障碍，且基线时 PedMIDAS 评分显示存在严重残疾，大部分患者此前未尝试过降钙素基因相关肽（CGRP）靶向治疗。
- 治疗效果
- 慢性偏头痛（CM）患者：随访时，每月头痛天数从 28.6 天显著降至 26.3 天，基线头痛强度从 5.9/10 降至 5.3/10，每月严重头痛天数从 11.5 天降至 7.9 天，每月急性药物使用天数从 12.1 天降至 9.8 天。
- 新每日持续性头痛（NDPH）患者：基线头痛强度从 6.4/10 显著降至 5.3/10，每月急性药物使用天数从 9.2 天降至 5.9 天。
- 创伤后持续性头痛（PHHT）患者：每月头痛天数从 29 天显著降至 24 天 。
- 安全性和耐受性：多数患者出现副作用，但大多为轻度。最常见的副作用是恶心（85%）和轻度腿部抽筋（60%），深静脉血栓形成（DVT）发生率低于 1%，且无严重不良事件发生。
研究结论和讨论
研究表明，对于儿童和青少年慢性头痛患者，重复静脉输注 DHE 并调整预防治疗策略，耐受性良好，且能显著改善中期结果，减少头痛频率、强度、严重头痛天数和急性药物使用。虽然多数患者经历了副作用，但都较轻微且易于处理。
这项研究意义重大。它为儿童和青少年慢性头痛的治疗提供了新的思路和方法，让临床医生在面对这类棘手的疾病时有了更多有效的选择。不过，该研究也存在一些局限性，比如研究在单一机构进行，可能影响结果的普遍性；研究为回顾性图表审查，存在数据缺失问题；没有安慰剂对照组等。未来还需要前瞻性对照研究进一步验证这些发现，并评估更长时间的治疗效果，同时探索非侵入性 DHE 制剂的应用。但无论如何，此次研究为后续的研究和临床实践奠定了重要基础，推动了儿童和青少年慢性头痛治疗领域的发展。
