旅行者精神疾病住院治疗结局的回顾性分析：与本土患者的比较研究及临床启示

本研究针对旅行相关精神障碍治疗结局缺乏数据的问题，瑞士苏黎世大学精神病医院团队通过倾向评分匹配法，对比分析了324名旅行者与本土患者的临床数据。研究发现旅行者住院时间更短(9.69±14.31天)、出院时CGI-I评分更差(p=0.003)、转院率更高(29.4%)，提示旅行者多在紧急情况下入院且治疗不充分。该研究为国际旅行精神健康管理提供了重要循证依据。

　　

随着全球化进程加速，跨国旅行已成为现代生活常态。然而鲜为人知的是，旅行这一看似愉悦的经历，可能成为精神健康的"隐形杀手"。从时差导致的睡眠紊乱到文化冲击引发的心理应激，从脱水诱发的谵妄到"耶路撒冷综合征"等特殊旅行精神病，旅行相关精神障碍谱系广泛且复杂。更棘手的是，当旅行者在异国突发精神危机时，其治疗过程往往面临语言障碍、保险限制、文化差异等多重挑战，最终治疗结局与本土患者是否存在差异？这个关乎全球心理健康公平性的问题，正是瑞士苏黎世大学精神病医院Achim Burrer团队在《Tropical Diseases, Travel Medicine and Vaccines》发表的研究试图解答的科学命题。

研究团队创新性地采用倾向评分匹配法，将2013-2020年间收治的324名旅行者（定义为常住地非瑞士且非寻求庇护者）与瑞士本土患者及移民患者进行1:1:1匹配。通过电子健康记录分析，采集了包括CGI-S（临床总体印象-严重程度量表）、HoNOS（国家健康结局量表）等标准化评估数据，重点比较住院时长、治疗方式、强制入院率等关键指标。统计方法涵盖ANOVA方差分析、卡方检验和生存分析等。

研究结果部分，"Demographic and clinical characteristics"显示旅行者群体中精神分裂症谱系障碍占比高达51.2%，显著高于其他诊断类别，印证了"病理性旅行"（即精神症状直接导致旅行行为）与"致病性旅行"（旅行诱发精神症状）的理论框架。"Treatment, clinical outcomes, and Service Use parameters"部分揭示三个关键发现：首先，旅行者平均住院时长仅9.69天，不足本土患者的三分之一（p<0.001）；其次，尽管入院时病情严重度相当，但出院时CGI-I改善评分显著较差（p=0.003）；最后，旅行者转院率高达29.4%，显著高于对照组的7.7-8.0%（p<0.001），研究者认为这实际反映了跨国遣返的普遍性。

讨论部分深刻指出，这种"短平快"的治疗模式反映出现实困境：旅行者多在急性发作期被强制收治（68.8%），获得的多是危机干预而非系统治疗（89.5%），且较少接受心理治疗（p<0.0001）。这种差异不能简单归因于临床需求，而更多源于保险政策、遣返成本等非医疗因素。研究建议建立国际标准的 psychiatric repatriation（精神科遣返）协议，并加强旅游热点地区医护人员的跨文化诊疗能力培训。

该研究的里程碑意义在于首次量化揭示了跨国精神健康服务的"治疗差距"，为改善旅行者心理健康结局提供了数据支撑。特别值得注意的是，在COVID-19后全球旅行复苏的背景下，研究揭示的问题将更加凸显。未来研究需探索遣返后患者的长期结局，以及不同保险政策对治疗质量的影响，从而推动建立更公平的国际精神健康服务体系。