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阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与肥胖相关，现有肥胖指标存在局限。研究人员利用 NHANES 数据开展身体圆度指数（BRI）与 OSA 关系的研究，发现 BRI 与 OSA 正相关，BRI 可预测 OSA。这为 OSA 预测提供新方法。
在睡眠的世界里，有一种 “隐形杀手” 正威胁着人们的健康，它就是阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea，OSA）。当人们进入梦乡，本应顺畅呼吸的上呼吸道却像是遭遇了 “路障”，反复关闭甚至完全堵塞。患者会出现白天嗜睡、呼吸暂停、惊醒和打鼾等症状，不仅严重影响生活质量，还悄悄增加了机动车事故和工作场所事故的风险。在美国，约 25% 的成年人被发现患有这种疾病，从 1990 年到 2010 年，其发病率更是上升了约 30% 。更可怕的是，未经治疗的 OSA 会引发代谢疾病、心血管疾病等一系列严重后果，成为危害公众健康的一大隐患。
肥胖，一直被认为是 OSA 发病的重要危险因素。多年来，身体质量指数（Body Mass Index，BMI）作为衡量肥胖的常用指标，被广泛应用。然而，BMI 并非完美无缺，它既缺乏生物学合理性，无法区分脂肪在身体中心和外周的分布，也难以揭示与肥胖相关的具体表型 。而另一个指标腰围（Waist Circumference，WC），虽然能反映脂肪分布与中心性肥胖的关系，但却忽略了身高因素。这时，身体圆度指数（Body Roundness Index，BRI）应运而生。BRI 由 Thomas 等人在 2013 年开发，它能够更准确地预测内脏脂肪百分比和数量，为研究肥胖与健康的关系提供了新的视角。但 BRI 与 OSA 之间究竟存在怎样的联系，此前还存在争议。
为了揭开这个谜团，遵义医科大学口腔医学院等机构的研究人员展开了深入探索。他们从美国国家健康和营养检查调查（National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES）数据库中获取了丰富的数据，对 24,476 名 18 岁及以上的成年人进行了横断面研究。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，他们利用 NHANES 数据库中的数据，该数据库具有样本量大、能代表美国不同年龄、种族人群等优势。对于 OSA 的评估，研究人员依据 NHANES 中的三个标准化问卷问题，只要参与者对其中任何一个问题回答 “是”，就可判断其患有 OSA。BRI 则通过测量参与者的身高和腰围，运用特定公式计算得出。在统计分析阶段，研究人员使用 R（版本 4.4.3）和 EmpowerStats（2.0）软件，采用多因素 logistic 回归模型，控制了性别、年龄、种族、教育水平、婚姻状况等多个混杂变量，还进行了亚组分析、交互检验和平滑曲线拟合等操作。
研究结果令人瞩目。在基线特征方面，研究人员发现 OSA 组和非 OSA 组在性别、年龄、种族、教育水平、婚姻状况等多个方面存在显著差异。在探究 BRI 与 OSA 的关联时，他们发现，在未调整协变量的模型中，BRI 与 OSA 的发生存在关联，BRI 越高，OSA 的患病率越高；在调整了年龄、性别、种族等因素后，这种关联依然显著；进一步调整教育水平、婚姻状况、吸烟饮酒情况等更多因素后，BRI 与 OSA 之间的正相关关系依旧存在。通过亚组分析，研究人员发现除了 BMI≥40 kg/m2 的亚组和饮酒状况亚组外，在其他不同性别、年龄、教育水平等亚组中，BRI 与 OSA 的患病率都呈现出一致的正相关关系，显示出良好的组间稳定性。
为了更深入了解 BRI 与 OSA 的关系，研究人员进行了平滑曲线拟合和阈值效应分析。结果发现，BRI 与 OSA 风险呈正相关，当 BRI 小于 4.72 时，BRI 每增加一个单位，OSA 的风险增加 33%；当 BRI 大于 4.72 时，BRI 每增加一个单位，OSA 的风险增加 6%。在比较 BRI 和 BMI 预测 OSA 的能力时，虽然 BMI 的判别能力略强，但 BRI 具有更高的特异性，能更有效地排除非 OSA 受试者，且 BRI 的截断值更低，意味着它可以更早地检测出 OSA 风险。
综合研究结果和讨论，此次研究意义重大。研究人员发现 BRI 水平与美国成年人中 OSA 的发病率呈正相关，这表明 BRI 可以作为一种简单的人体测量指标来预测 OSA。与传统的 BMI 相比，BRI 在预测 OSA 方面具有更高的特异性，在临床诊断中具有一定优势。不过，研究也存在一些局限性，如横断面研究设计无法确定因果关系，OSA 的诊断仅基于问卷可能存在偏差，还有一些未测量的因素可能影响研究结果等。但这并不影响此次研究为后续进一步探究肥胖与 OSA 的关系奠定基础。未来，还需要更多综合、全面的前瞻性队列研究来深入探讨 BRI 在 OSA 中的作用机制，为 OSA 的预防、诊断和治疗提供更有力的依据。
