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老年癌症幸存者常面临生活空间移动（LSM）下降问题，影响生活质量。研究人员开展 “Life-space mobility trajectory patterns and associated characteristics in older cancer survivors” 研究。结果发现 3 种 LSM 轨迹模式及相关因素。该研究为干预提供依据，意义重大。
随着人口老龄化和癌症生存率的提高，老年癌症幸存者的数量日益增加。然而，他们在癌症治疗后往往面临着诸多健康挑战。其中，生活空间移动（Life-Space Mobility，LSM）受限是一个突出问题。LSM 衡量的是个体在日常生活中有目的地穿越的实际地理区域大小，它反映了个体的日常社区移动能力、社会参与度、人与环境的互动、生活质量、独立性等多个方面 。受限的 LSM 与发病率增加、死亡率上升、虚弱、医疗保健利用增加、心理和精神痛苦、长期残疾、认知障碍、自主性下降以及生活质量差等不良后果相关。
目前，虽然已知许多因素会影响老年人的 LSM，但对于老年癌症幸存者中 LSM 的变化轨迹及其相关因素，仍缺乏深入了解。不同的 LSM 轨迹模式可能意味着不同的健康状况和需求，若能明确这些模式及相关因素，将有助于为老年癌症幸存者提供更有针对性的支持和干预，从而改善他们的生活质量，延长独立生活时间。
为了解决这些问题，美国阿拉巴马大学（University of Alabama）的研究人员开展了一项研究。他们对 153 名年龄≥65 岁的癌症幸存者进行了二次数据分析，这些数据来源于阿拉巴马大学衰老研究项目。研究旨在确定老年癌症幸存者的 LSM 轨迹模式，以及与这些模式相关的因素。
研究人员通过分析得出以下结论：识别出三种独特的 LSM 轨迹模式，分别是高起点稳定型（High Start and Stable，HSS）、高起点渐进下降型（High Start Progressive Decline，HSD）和低起点渐进下降型（Low Start Progressive Decline，LSD） 。每种模式都与独特的人口统计学和临床特征相关，基线身体表现评分是 LSM 轨迹模式的最重要预测因素。这一研究成果发表在《BMC Geriatrics》杂志上，对于优化老年癌症幸存者的护理和支持具有重要意义。
在研究方法上，研究人员主要采用了以下关键技术：一是利用群体轨迹分析（Group-Based Trajectory Modeling，GBTM）确定 LSM 轨迹模式，通过估计个体轨迹参数并划分潜在组群，探索不同的多项式斜率项和组群数量，依据贝叶斯信息准则（Bayesian Information Criterion，BIC）等标准选择最佳模型；二是进行分类树分析，递归地将源数据划分为子集，确定预测轨迹模式的重要因素，通过熵准则和减少误差剪枝法优化树的生长和大小，并通过 10 折交叉验证得到最终树模型 。研究数据来自阿拉巴马大学衰老研究中选取的社区居住的癌症幸存者样本。
在研究结果方面：
- 参与者的人口统计学和临床特征：参与者平均年龄 76.1 岁，多数为男性（58%）、白人（58%），婚姻状况以已婚（55%）或丧偶（37%）为主，常见癌症类型为前列腺癌（37.3%）、乳腺癌（20.3%）和结肠癌（11.8%） 。
- LSM 轨迹模式及其特征：高起点稳定型（HSS）在研究开始时 LSM 不受限制（LSA-C = 81.2）且随时间保持稳定；高起点渐进下降型（HSD）开始时 LSM 也不受限制（LSA-C = 78.0），但随后逐渐下降至受限范围；低起点渐进下降型（LSD）在研究开始时 LSM 就受限（LSA-C = 42.0），并持续缓慢下降 。不同轨迹模式在人口统计学和临床特征上存在显著差异。例如，LSD 模式的参与者年龄更大、受教育程度更低、已婚比例更低、收入水平更低、认知功能更差、身体能力更弱、共病更多，且更多居住在农村地区，有交通困难等问题 。
- LSM 模式的预测因素：通过交叉验证的分类树分析表明，基线身体表现评分是 LSM 轨迹模式的最重要预测因素，其他重要预测因素包括癌症类型、个人收入看法、年龄、社会支持、共病、性别和认知功能（MMSE） 。
研究结论和讨论部分指出，该研究首次全面调查了老年癌症幸存者独特的 LSM 轨迹模式及其相关因素，具有重要的临床和实践意义。不同的 LSM 轨迹模式反映了老年癌症幸存者不同的健康状况和需求，这为临床医生、项目开发者、服务提供者提供了重要信息，有助于制定个性化的多因素干预措施，预防或减轻 LSM 受限，提高老年癌症幸存者的长期生存体验、独立性和生活质量 。例如，对于 HSS 模式的个体，应注重维持其良好状态；对于 HSD 模式的个体，需采取措施预防 LSM 进一步下降；对于 LSD 模式的个体，则要提供资源以尽量减少其 LSM 的渐进性下降 。此外，将 LSM 评估纳入常规肿瘤临床实践，特别是对于结直肠癌（CRC）患者，至关重要。未来还需进一步研究确定那些使 LSM 受限的个体能够保持相对独立生活的未识别的补偿或复原因素，这将丰富 LSM 的相关知识，为个性化临床护理和项目策略提供支持 。总之，该研究为老年癌症幸存者的健康管理提供了新的视角和依据，对改善这一群体的生活质量具有重要的推动作用。
