基于锥形束CT的土耳其人群颏孔及副颏孔解剖学特征与临床意义研究

本研究通过锥形束计算机断层扫描(CBCT)技术，系统评估了土耳其人群颏孔(MF)及副颏孔(AMF)的解剖学变异及其临床意义。研究纳入301例患者CBCT数据，分析MF位置、尺寸及其与周围结构的距离，并首次报道该人群AMF检出率高达13%。结果显示，MF多位于第二前磨牙根尖水平，男性MF相关测量值显著大于女性，AMF常见于MF后下方位。该研究为口腔外科手术（如种植体植入、神经阻滞）提供精准解剖学依据，避免神经血管损伤风险，填补了土耳其人群相关数据空白。

　　

研究背景与意义
颏孔(Mental Foramen, MF)作为下颌神经管(Mandibular Canal, MC)的终末开口，是下牙槽神经(Inferior Alveolar Nerve, IAN)分支——颏神经穿出的关键解剖标志。其位置变异直接影响口腔外科手术（如种植体植入、根尖切除术）的安全性，而副颏孔(Accessory Mental Foramen, AMF)的存在可能进一步增加术中神经损伤风险。尽管既往研究通过全景片或干颅骨对MF进行过评估，但二维影像的放大和重叠效应常导致误判，且土耳其人群AMF的流行病学数据仍属空白。为此，奥尔杜大学的研究团队采用高分辨率锥形束CT(CBCT)技术，首次对该人群MF与AMF的解剖特征展开系统性三维分析。

关键技术方法
研究回顾性分析2021年11月至2022年2月期间301例（女性162例，男性139例）患者的CBCT影像，按年龄分为4组（18-30岁、31-45岁、46-55岁、≥56岁）。使用OnDemand3D软件测量MF垂直径(MFV)、水平径(MFH)、与下颌中线(MF-MM)、下颌支后缘(MF-MP)、下颌基底(MF-ML)及牙槽嵴顶(MF-MU)的距离，并记录AMF的检出率、位置及其与MF的间距(MF-AMF)。统计学分析采用独立样本t检验和卡方检验。

研究结果

1. MF位置与形态特征
   MF在双侧第二前磨牙根尖水平的出现率最高（右侧45.4%，左侧52.1%）。男性MFV、MFH、MF-MM、MF-MP及MF-ML均显著大于女性（p<0.001），但MF-MU无性别差异。右侧MF-MM、MF-ML及MFH显著大于左侧（p<0.001），提示解剖侧向不对称性。

2. 年龄相关变化
   MF-MU随年龄增长显著降低（p<0.001），尤其在≥56岁组达最低值，反映牙槽骨吸收的增龄性影响。右侧MF-ML亦呈现年龄差异性（p<0.001），可能与骨改建动力学相关。

3. AMF的流行病学与定位
   13%患者检出AMF（共42例），其中2例为双侧，1例单侧双AMF。AMF多位于MF后下方（35.5%），平均间距7.83±4.06 mm，显著高于既往报道（如韩国人群5.2 mm），提示种族特异性变异。

结论与讨论
该研究首次证实土耳其人群AMF检出率（13%）为同类研究最高值，且其定位以MF后下方位为主。MF相关测量值的性别差异为法医学性别鉴定提供了新参数，而AMF的高检出率警示临床医生需在术前通过CBCT排除此类变异，避免神经阻滞失败或手术并发症。研究局限性在于样本量较小，但通过标准化CBCT测量技术，为口腔解剖学数据库补充了关键族群数据。未来可结合组织学验证AMF的神经血管内容物，进一步明确其临床风险等级。

（注：全文细节均源自原文，未添加非文献依据内容）