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为解决高血压患者自我管理评估工具缺乏综合评价的问题，研究人员开展 “Self - management assessment tools for people with hypertension: a scoping review” 研究。结果发现相关工具质量参差不齐，需开发更具针对性的工具。这为医护人员选工具提供参考，助力高血压管理。
在健康领域，高血压就像一个隐藏在暗处的 “健康杀手”，悄无声息地威胁着人们的生命。它是一种极为常见的慢性非传染性疾病，是心血管疾病的重要危险因素，在我国，高血压患者数量庞大，约有 2.5 亿人，超过半数成年人血压水平超标。而且，高血压导致的死亡人数众多，给家庭和社会带来了沉重的负担。
对于高血压患者来说，自我管理至关重要。然而，目前患者的自我管理水平却差强人意。在中国，高血压患者的患病率、知晓率、治疗率和控制率分别为 61.1%、51.6%、45.8% 和 16.8% ，与发达国家相比有较大差距。自我管理评估是提升患者自我管理水平的基础，但现有的自我管理评估工具存在诸多问题，多数缺乏理论框架、心理测量质量以及信度和效度，且评估维度较为单一，往往只聚焦于药物依从性或高血压相关知识。因此，开展一项全面评估高血压患者自我管理评估工具的研究迫在眉睫。
来自上海中医药大学、石河子大学、上海浦东新区人民医院等机构的研究人员，针对这一现状开展了相关研究。他们的研究成果发表在《BMC Nephrology》上。
研究人员采用了乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）的框架，按照 PRISMA - ScR（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta - Analyses extension for Scoping Reviews）扩展的范围综述进行报告。通过系统检索 PubMed、Web of Science、Scopus、Embase、Cochrane Library、CNKI（中国知网）、VIP（维普资讯数据库）、CMB（中国生物医学文献数据库）和万方等 9 个数据库，收集了从建库至 2024 年 8 月 17 日的相关文献。在筛选文献时，严格遵循既定的纳入和排除标准，最终纳入 41 篇文章，确定了 20 种评估工具。
研究结果如下：
- 基本特征：这些评估工具开发时间跨度较大，从 1979 年至 2023 年不等。目标人群涵盖老年人、中青年成年人、女性患者等。理论基础各不相同，如奥瑞姆自理理论（Orem’s Self - Care Theory）、依从性定义、自我管理定义等。样本量差异明显，有的研究样本量超过 200 人，有的则少于 100 人，甚至有研究未报告样本量。在评分方法上，多数工具使用 Likert 评分法，其中 10 种工具采用 5 点 Likert 量表。
- 信度、效度和内容：多数研究工具显示出良好的信度，除了 PAG - DT2 + HTA 和 SASE 的 Cronbach’s α 系数小于 0.7。在效度方面，不同工具表现各异。例如，CHPS 使用 Theta 可靠性分析；11 种工具进行了内容效度测试，ASAS - R 的内容效度指数（Content Validity Index，CVI）高达 0.976；8 种工具进行了结构效度分析，其中一种工具 KMO 值小于 0.7，而高血压患者自我管理行为评估量表（Self - Management Behavior Assessment Scale for Hypertensive Patients）的 KMO 值大于 0.9，表明结构效度良好。部分工具如 Exercise of Self - Care Agency、HBP - SCP 等项目较多且冗长，可能影响患者的填写体验和数据质量。在应用方面，Exercise of Self - Care Agency 在中国应用广泛，SASE 在北欧地区使用较多。
研究结论和讨论部分指出，高血压自我管理评估应综合考虑其复杂性和多维性。现有的评估工具在维度覆盖上存在不足，多数集中在药物依从性和生活方式管理，对情绪管理、运动管理和疾病相关认知状态关注较少。中国开发的评估工具虽然在信度和效度方面表现不错，但在跨文化效度、标准效度等方面还需改进，而且缺乏统一的理论框架。未来应开发针对不同人群和高血压状况的个性化评估工具，提高评估的准确性和有效性，为医护人员制定更精准的干预和治疗方案提供支持。
这项研究意义重大，它全面梳理了高血压患者自我管理评估工具的现状，为医护人员选择合适的评估工具提供了参考依据。同时，也为后续开发更科学、有效的评估工具指明了方向，有助于提高高血压患者的自我管理水平，进而改善患者的健康状况，减轻社会医疗负担。
