老年急性轻微缺血性脑卒中患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与颅内动脉狭窄的关联性研究

本研究针对老年急性轻微缺血性脑卒中患者，探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)与颅内动脉狭窄(ICAS)的关联性。通过回顾性分析203例患者数据，发现hs-CRP水平升高与ICAS独立相关(OR 1.136，P=0.006)，且其预测价值通过ROC曲线验证(AUC=0.632)。该研究为ICAS的炎症机制提供了新证据，提示hs-CRP可作为潜在生物标志物。

　　

随着人口老龄化加剧，脑卒中已成为导致老年人残疾和死亡的主要原因之一。其中，动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑卒中的重要病理基础，但颅内与颅外动脉狭窄的发病机制差异尚不明确。近年来，炎症标志物高敏C反应蛋白(hs-CRP)在动脉粥样硬化中的作用备受关注，但其与不同部位动脉狭窄的特异性关联仍存在争议。部分研究认为hs-CRP与颅内动脉狭窄(ICAS)显著相关，而另一些研究则发现其仅与颅外动脉狭窄(ECAS)相关。这种分歧可能源于研究方法、人群特征或评估标准的差异。因此，明确hs-CRP在动脉狭窄中的特异性作用，对卒中风险分层和精准干预具有重要意义。

福建医科大学附属第二医院的研究团队针对这一科学问题，开展了一项回顾性队列研究。该研究纳入203例60岁以上急性轻微缺血性脑卒中患者（NIH卒中量表评分≤3分），通过计算机断层扫描血管造影(CTA)评估动脉狭窄程度，将患者分为ICAS组、ECAS组、颅内颅外联合狭窄(IEAS)组和无狭窄(NOAS)组。采用多变量逻辑回归分析hs-CRP与动脉狭窄的关联性，并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测效能。研究成果发表在《BMC Neurology》期刊。

研究主要采用以下关键技术方法：1) 基于CTA的动脉狭窄评估，采用WASID和NASCET标准量化狭窄程度；2) 空腹血液检测hs-CRP及其他生化指标（LDL-C、HDL-C等）；3) 多变量回归模型调整年龄、高血压等混杂因素；4) ROC曲线分析确定hs-CRP最佳截断值。

临床与人口学特征
数据分析显示，ICAS组和IEAS组的hs-CRP水平显著高于NOAS组（P=0.011和P=0.004），而ECAS组无统计学差异（P=0.080）。此外，ICAS患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平也显著升高（P=0.033）。

hs-CRP与ICAS的独立关联
多变量回归分析表明，hs-CRP每升高1 mg/L，ICAS风险增加13.6%（OR 1.136，95% CI 1.038-1.242）。最高四分位hs-CRP水平（>7.710 mg/L）患者的ICAS风险达3.779倍（95% CI 1.519-9.402）。

预测效能分析
ROC曲线显示hs-CRP预测ICAS的曲线下面积(AUC)为0.632，最佳截断值3.96 mg/L时敏感性和特异性分别为50.0%和73.5%。

研究结论指出，hs-CRP水平升高特异性关联ICAS而非ECAS，提示颅内动脉粥样硬化可能更依赖炎症通路。这一发现为ICAS的病理机制提供了新视角，支持将hs-CRP作为辅助筛查工具，尤其在缺乏高级影像检查资源的地区。

讨论部分强调，该研究首次在同一队列中直接比较hs-CRP对颅内和颅外狭窄的预测差异。作者推测ICAS的炎症主导特性（如不稳定斑块形成）与ECAS的脂质沉积机制不同，可能是导致hs-CRP关联特异性的原因。局限性包括单次hs-CRP检测的瞬时性、CTA非金标准以及单中心设计的选择偏倚。未来需要多中心纵向研究验证hs-CRP在ICAS进展中的因果作用。

这项研究不仅深化了对动脉狭窄异质性的认识，也为卒中精准防治提供了潜在生物标志物。通过简单、经济的hs-CRP检测，临床医生可更早识别ICAS高风险老年患者，优化干预策略，最终减轻卒中相关的疾病负担。