临床模拟教学中学生主导的汇报式复盘阶段(MAES?)对护理教育的创新价值与实践启示

为解决传统临床模拟教学中教师主导复盘(debrie?ng)的局限性，西班牙穆尔西亚天主教大学团队创新性研究了MAES?(模拟环境自主学习法)中的学生主导汇报阶段(expository phase)。该定性研究通过151名护理学生的开放式问卷，发现该阶段能有效促进概念澄清(8%)、团队协作(11.9%)和沟通技能发展(10%)，同时提出需增强互动性(12%)等改进方向，为革新护理模拟教育提供了重要实证依据。

　　

在医疗教育领域，临床模拟训练(Clinical Simulation)已成为培养医护人员临床思维和操作技能的重要手段。然而传统的模拟教学存在一个关键瓶颈：复盘环节(debrie?ng)通常由教师主导，学生被动接受反馈，这种单向模式可能限制深度学习效果。尤其在高风险的医疗场景中，如何让学习者主动整合理论知识与实践操作，成为教育研究者亟待破解的难题。

西班牙穆尔西亚天主教大学和穆尔西亚大学联合团队在《BMC Nursing》发表的研究，创新性地探讨了模拟环境自主学习法(MAES?)中的汇报式复盘阶段(expository phase)。这种颠覆性设计让学生从被动接受者转变为主动讲解者，在模拟案例后由学生小组主导呈现相关理论依据和操作要点。研究通过151名护理学生的定性反馈，揭示了这种"角色反转"教学模式对专业能力培养的独特价值。

研究采用描述性定性设计，对151名护理专业学生(126名本科生和25名研究生)的开放式问卷进行主题内容分析。通过非概率目的抽样选取参与MAES?课程的学生群体，使用MaxQDA v18软件进行编码分析，严格遵循SRQR定性研究报告标准。

研究结果呈现两大维度：

维度1：汇报式复盘阶段的优势
数据分析显示该阶段具有多重教育价值：概念澄清与巩固(8%参与者提及)方面，学生通过同伴讲解能有效消除知识盲点；协作学习(11.9%)促进多视角讨论；错误反思(16.6%)帮助识别临床决策漏洞。特别值得注意的是，该阶段显著提升沟通技能(10%)，学生通过设计创意呈现方式(如角色扮演、互动问答)锻炼专业表达能力。技术能力发展(12.6%)和循证实践意识(8.1%)的提升，验证了该模式对护理核心胜任力的培养效果。

维度2：改进建议
尽管37.1%参与者表示完全满意，改进意见集中在三个方面：增强动态性(12%建议减少PPT依赖)、增加实践工作坊(10.6%)和优化时间管理(10%)。部分学生提出需关注演讲焦虑者的情感支持(4.7%)，反映出个性化调整的必要性。

讨论部分强调，MAES?的汇报阶段创新性地实现了三个教育范式转换：从教师中心转向学生中心，促进自主学习和知识建构；从单向反馈转向多向互动，培养团队协作能力；从经验分享转向循证实践，强化临床决策的科学性。相比传统PEARLS或GAS复盘模型，该阶段通过结构化学生呈现环节，创造了独特的"教学相长"生态。

该研究的实践意义在于为护理教育提供了可操作的新框架：在10分钟限时汇报中，学生需要精准提炼关键知识点，这种"精要表达"训练直接对应临床情境中的团队沟通需求。而允许采用多样化呈现形式的设计，则培养了护理人员的创新思维。未来研究可探索该模式在跨专业教育或混合现实(Mixed Reality)场景中的适应性，进一步拓展其应用边界。

值得注意的是，这种教学模式对教师角色提出新要求——从内容权威转变为流程引导者，需要建立新的师生互动平衡。研究建议通过"动态干预"策略：在学生偏离学习目标时及时引导，而非控制讨论方向，这种微妙平衡正是实现教育效果最大化的关键所在。