编辑推荐：
在埃塞俄比亚，HIV/AIDS 患儿的营养问题严重影响其健康。研究人员开展了 “埃塞俄比亚东沃莱加地区接受抗逆转录病毒治疗（ART）儿童消瘦状况及影响因素” 的研究。结果发现 36.8% 患儿消瘦，且与多种因素相关。这为改善患儿营养状况提供依据。
在全球范围内，儿童营养问题一直是公共卫生领域的重点关注对象，尤其是在资源相对匮乏的地区。对于感染人类免疫缺陷病毒（HIV）/ 获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的儿童而言，营养不良更是雪上加霜，如同给他们本就艰难的健康之路又设置了重重障碍。营养摄入不足与传染病的双重夹击，使得这些孩子面临着生长发育迟缓、免疫力低下等诸多问题，甚至会导致更高的发病率和死亡率。
在埃塞俄比亚，这一问题尤为突出。据统计，2021 年全球众多新确诊的 HIV 感染儿童中，约 86% 生活在撒哈拉以南非洲地区，埃塞俄比亚便位于此。在当地，不仅 HIV 感染率较高，儿童营养不良的现象也极为普遍。例如，21.2% 的五岁以下儿童体重不足，36.8% 存在发育迟缓问题，6.8% 患有消瘦症 。而对于感染 HIV 的儿童来说，他们的营养状况更不容乐观。一方面，HIV 感染会影响身体对营养的吸收和利用；另一方面，抗逆转录病毒治疗（ART）虽能抑制病毒复制，但也可能带来一些影响营养状况的副作用。更为棘手的是，此前在埃塞俄比亚东沃莱加地区，针对这一特殊群体的营养研究近乎空白，缺乏相关数据来深入了解和解决问题。基于此，来自沃莱加大学健康科学研究所医学院的 Tesfaye Shibiru 和 Anthonisamy Arulandhu 等研究人员，开展了一项意义重大的研究，相关成果发表在《BMC Pediatrics》杂志上。
研究人员采用了横断面研究的方法。研究区域涵盖了埃塞俄比亚东沃莱加地区所有提供长期 HIV 治疗（ART）的公共医疗机构。研究对象为该地区公共卫生设施内接受 HIV 护理和治疗中心登记的所有 15 岁以下 HIV 阳性儿童，排除了不愿提供信息的儿童监护人。在样本量确定方面，研究人员参考了之前在埃塞俄比亚西北部的研究中 41.8% 的营养不良患病率数据，运用特定公式计算得出样本量为 380，并考虑了 10% 的无应答率 。在抽样过程中，样本按照各医院和健康中心接受 ART 治疗的儿童数量比例进行分配，以确保样本的代表性。
数据收集工作严谨有序。研究人员精心设计了调查问卷，涵盖了众多变量。其中，因变量为儿童的营养不良 - 消瘦状况；自变量包括父母 / 监护人的社会经济和人口统计学变量、儿童自身特征、母亲特征以及儿童的医疗和相关问题等 。在测量儿童的身高、体重等指标时，严格遵循世界卫生组织（WHO）儿童生长标准和联合国儿童基金会（UNICEF）的营养数据收集与报告指南，使用专业设备精确测量。为保证数据质量，研究人员对数据收集人员和监督员进行了专业培训，每天测量前都会校准设备，并在正式收集数据前进行了预测试。
数据收集完成后，研究人员使用 Epi data 3.1 进行数据录入，运用 SPSS 26.0 软件进行数据分析。通过描述性统计对数据进行全面汇总，运用双变量和多变量逻辑回归分析确定与营养不良相关的因素。
研究首先对参与者的社会人口学特征进行了分析。380 名参与者涵盖了不同年龄、性别、居住地区、家庭背景的儿童及其监护人，其中儿童年龄在 2 至 15 岁之间，平均年龄为 12.04 ± 2.61 岁 。大多数儿童为城市居民（66.6%），女性儿童占比 58.4% 。在家庭结构方面，约三分之二的家庭户主为男性，三分之二的儿童父母健在 。在宗教和种族方面，多数参与者信仰东正教（50.8%），属于奥罗莫族（68.4%）。
接着，研究评估了儿童的营养和健康相关特征。结果显示，36.8% 的儿童被归类为消瘦（低身高别体重），30.3% 存在发育迟缓（低年龄别身高）问题，这表明该地区接受 ART 治疗的儿童面临着严峻的营养不良问题 。在饮食方面，44.7% 的儿童接受过饮食咨询，35.8% 的家庭饮用经过处理的水，71.1% 的儿童饮食多样性较高 。然而，令人担忧的是，64.7% 的儿童家庭存在食物不安全问题，近三分之二的儿童每天进食频率不足三次 。在卫生设施方面，87.9% 的家庭有厕所，但仅有 60.3% 的家庭在浴室附近设有洗手设施。
在临床特征方面，超过一半的儿童（58.4%）CD4 水平在 500 及以上 。32.1% 的儿童有机会性感染病史，16.6% 的儿童在调查前两周存在进食问题，20.5% 有近期急性病史，16.3% 患有腹泻疾病 。大部分儿童（64.5%）接受 ART 治疗随访超过五年，88.9% 的儿童对抗逆转录病毒药物依从性良好。
通过多变量逻辑回归分析，研究确定了与消瘦显著相关的因素。近期有急性病史（AOR = 5.82，95% CI：2.86，11.84）的儿童，发生消瘦的风险比无此病史的儿童高近 6 倍 。这可能是因为急性疾病会导致儿童体液和电解质流失、食欲下降以及肠道对食物的吸收能力降低。CD4 水平较低（AOR = 3.68，95% CI：1.04，1.64）的儿童，尤其是低于 500 的儿童，发生消瘦的可能性几乎是 CD4 水平高于 500 儿童的两倍 。这是由于低 CD4 水平意味着免疫系统受损更严重，更容易受到机会性感染的侵袭，进而影响营养状况。在家中未对水进行处理（AOR = 3.30，95% CI：1.8，6.05）的家庭中，儿童消瘦风险更高 ，未经处理的水可能携带病原体，引发疾病，影响儿童健康和营养吸收。随访时间少于 5 年（AOR = 1.97，95% CI：1.11，3.47）的儿童，相比随访时间更长的儿童，发生消瘦的可能性更大 ，这可能是因为随着 ART 治疗时间的延长，免疫系统逐渐恢复，有利于改善营养状况。食物不安全（AOR = 3.55，95% CI：2.03，6.19）的家庭中，儿童发生消瘦的风险是食物安全家庭儿童的 3.55 倍 ，食物短缺直接导致儿童营养摄入不足。此外，家中无厕所（AOR = 2.73，95% CI：1.39，5.36）也与儿童消瘦显著相关 ，缺乏卫生设施会增加感染风险，影响儿童健康和营养状况。
这项研究意义重大。它首次明确了埃塞俄比亚东沃莱加地区接受 ART 治疗儿童消瘦的现状及相关影响因素，为公共卫生工作者和政策制定者提供了关键信息。基于这些发现，相关部门可以有针对性地制定干预措施。例如，加强对近期患急性病儿童、低 CD4 水平儿童的营养支持和医疗关怀；改善家庭的饮水处理条件，提供清洁水源；提高家庭食物安全性，通过食物援助和饮食咨询等方式，确保儿童获得充足营养；加强卫生设施建设，提高卫生水平。这些措施的实施将有助于改善 HIV/AIDS 患儿的营养状况，提高他们的生活质量和生存率，为全球抗击儿童 HIV/AIDS 和营养不良问题贡献重要力量。
研究人员在研究过程中主要运用了以下关键技术方法：采用横断面研究设计确定研究对象和研究范围；通过问卷调查收集社会人口学特征、儿童健康及家庭相关信息；依据 WHO 儿童生长标准，使用专业设备测量儿童身高、体重等数据；运用 Epi data 3.1 和 SPSS 26.0 软件分别进行数据录入和分析，通过描述性统计、双变量和多变量逻辑回归分析探究与儿童消瘦相关的因素。
综上所述，本研究通过严谨的研究方法揭示了埃塞俄比亚东沃莱加地区接受 ART 治疗儿童消瘦的现状和影响因素。研究结论不仅为当地改善儿童营养状况提供了科学依据，也为全球其他地区解决类似问题提供了宝贵的参考。未来，还需要进一步开展研究，深入探究各因素之间的因果关系，制定更有效的干预策略，以切实保障 HIV/AIDS 患儿的健康成长。
