评估会阴切开术对产后六周内母亲生活质量的影响：一项来自斯里兰卡的横断面研究

本研究针对斯里兰卡三级医院中经历会阴切开术（Episiotomy）的产后母亲，通过横断面调查评估其生活质量（QOL）。研究使用已验证的MPQOL-I量表，发现71%参与者QOL较高，但并发症（如感染、撕裂）显著降低母乳喂养和新生儿护理等关键维度的评分。结果强调了规范临床操作以减少非必要会阴切开术的重要性，为改善产后护理实践提供依据。

　　

研究背景与意义
会阴切开术（Episiotomy）作为扩大阴道开口的常规产科操作，长期存在争议。尽管世界卫生组织（WHO）建议将其限制在10%的自然阴道分娩（NVD）中，但斯里兰卡的实施率高达97.8%（初产妇）和94%（经产妇），且多数未遵循麻醉规范。这种过度使用可能导致产后疼痛、性功能障碍和母乳喂养困难等问题，严重影响母亲的生活质量（QOL）。然而，斯里兰卡缺乏相关QOL评估数据，因此Athuraliyage Diluni Umesha Dharmasiri团队在Sabaragamuwa大学附属医院开展此项研究，填补了这一空白。

研究方法
研究采用横断面设计，纳入131名产后6周内经历会阴切开术的母亲，使用包含5个子维度的MPQOL-I量表（Cronbach's α=0.83）评估QOL。数据通过SPSS 26进行非参数检验，分析产科因素（如产次、并发症）与QOL的关联。

研究结果

1. 总体QOL水平：71%参与者报告高QOL（中位数65分），但28.2%为中等水平。
2. 关键影响因素：
   • 产次：经产妇QOL显著高于初产妇（p=0.026），尤其在母乳喂养（p=0.007）和日常活动管理（p=0.007）维度。
   • 并发症：9.9%合并撕裂或感染的母亲在母婴 bonding（p=0.001）和新生儿护理（p=0.006）评分显著降低。
   • 操作次数：经历3次会阴切开术者，伴侣支持评分最低（中位数12分，p=0.013）。
3. 时间效应：产后第一周QOL最高（72.5分），随恢复时间延长逐渐下降（p=0.003）。

结论与意义
研究表明，尽管多数母亲QOL较高，但并发症和重复操作会显著损害关键功能。这提示临床需严格遵循WHO指南，减少非必要会阴切开术，并优化术后疼痛管理。研究为斯里兰卡产科实践改进提供了首个本土证据，发表于《BMC Pregnancy and Childbirth》，对全球中高收入国家的母婴健康政策具有参考价值。