妊娠期糖尿病患者的睡眠促进与阻碍因素：一项质性研究及其对母婴健康的启示

为解决妊娠期糖尿病(GDM)患者睡眠障碍加剧糖代谢异常和不良妊娠结局的问题，福建医科大学附属第二医院团队通过质性访谈探究了GDM孕妇的睡眠影响因素。研究发现疾病认知、妊娠生理心理变化、行为环境、家庭支持及医疗资源需求是核心因素，提出需加强睡眠卫生教育和针对性干预（如放松训练），为改善母婴健康提供了新依据。

　　

妊娠期糖尿病(GDM)作为妊娠期最常见的代谢异常，全球发病率高达14%，中国达14.8%且逐年上升。这一疾病不仅增加孕妇心血管疾病、产后抑郁等风险，还与胎儿巨大儿、低血糖等短期并发症及子代远期肥胖、代谢综合征密切相关。更严峻的是，约44%孕妇存在睡眠障碍，而睡眠紊乱通过氧化应激、炎症激活等机制进一步恶化糖代谢，形成恶性循环。尽管美国睡眠医学会(AASM)发布了成人睡眠指南，但针对GDM这一特殊人群的睡眠标准仍属空白。现有研究多聚焦1型糖尿病或采用量表量化分析，缺乏从患者视角探究睡眠体验的质性研究。

福建医科大学附属第二医院Lai Tingting、Xie Baoyuan团队在《BMC Pregnancy and Childbirth》发表研究，通过半结构化深度访谈和Colaizzi现象学分析法，系统揭示了GDM孕妇睡眠的五大影响因素。研究纳入福建省某三甲医院产科门诊的18名24-38周GDM孕妇，采用目的抽样和最大变异抽样确保人群代表性，通过访谈录音转录和双人交叉验证保障数据可靠性。

主题1：疾病对睡眠的影响
研究发现诊断初期的焦虑情绪（如P18"确诊当天焦虑到失眠"）与血糖波动（P15"高血糖时呼吸不畅"）显著阻碍睡眠，而心理弹性强的孕妇（如二胎孕妇P11"顺其自然睡得香"）能通过自我调节改善睡眠。

主题2：妊娠期生理心理变化
孕晚期尿频（P11"夜尿多影响睡眠"）、耻骨疼痛（P04"翻身困难"）及产前焦虑（P16"害怕分娩致睡眠中断"）是主要障碍，印证了妊娠特殊生理阶段对睡眠模式的改变。

主题3：行为与环境因素
不良习惯如熬夜玩手机（P14）、午睡过长会降低睡眠质量，而听冥想音乐、足浴（P18）等健康习惯可促进睡眠。环境上，湿度（P16"南风天睡不好"）和光线敏感（P18"需遮光帘"）是关键调节因素。

主题4：家庭支持作用
丈夫陪伴散步（P16）或孩子同睡能提升睡眠质量，但伴侣熬夜、争吵或育儿担忧（P12"半夜盖被致浅睡眠"）会产生负面影响，凸显家庭行为模式对睡眠的"双刃剑"效应。

主题5：专业医疗需求
孕妇普遍反映产检时缺乏睡眠指导（P15"医生只关注血糖"），且医疗资源紧张（P16"担心无床位"）加剧焦虑，提示需建立多学科管理团队和GDM专病门诊。

该研究首次从质性角度构建了GDM睡眠影响因素模型，为临床干预提供新靶点：①推荐简化渐进式肌肉放松(APMR)训练，通过降低皮质醇分泌和交感兴奋性改善睡眠；②强调睡眠卫生教育应纳入产检常规，结合家庭支持模式优化行为干预；③呼吁医疗机构优化资源分配，如开设营养门诊和电话热线。这些发现不仅填补了GDM睡眠管理指南的空白，更为通过睡眠-血糖双向调节改善母婴预后提供了循证依据。未来需扩大样本量验证因素普适性，并探索APMR等干预措施对血糖控制的量化影响。