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随着印度城市化加速，城市居民心理健康问题凸显。研究人员针对班加罗尔非贫民窟 30 - 60 岁居民，开展城市压力源对心理健康影响的研究。结果发现住房、交通等因素影响心理健康。该研究为城市规划关注心理健康提供依据，助力实现可持续发展目标（SDG 11）。
在过去的两个世纪里，全球城市化进程可谓是突飞猛进，城市人口占比从约 5% 一路飙升至 50%。印度也不例外，城市化浪潮汹涌来袭，每年都有近 2000 万人从乡村奔赴城市。预计到 2030 年，印度城市将容纳超过 4 亿人口。城市确实带来了诸多便利，像更好的就业机会、更完善的医疗保健服务等。但与此同时，也给人们的健康带来了不小的挑战，免疫力失调、慢性疾病以及传染病的风险都有所增加，而心理健康问题也日益凸显。
研究表明，无论是在全球范围还是印度国内，城市地区精神障碍的发病率都更高。2017 年全球疾病负担研究发现，城市化与常见精神障碍，尤其是焦虑症的患病率之间存在着紧密联系。印度的相关研究也显示，城市地区精神障碍的患病率明显高于农村地区。然而，在印度，关于城市化对心理健康影响的研究还处于起步阶段，大多是叙述性的回顾和观点论述，缺乏对城市特定压力源全面且深入的了解，这对于制定科学合理的城市规划决策来说远远不够。
为了填补这一研究空白，来自印度国家精神卫生和神经科学研究所（NIMHANS）公共卫生中心流行病学系等机构的研究人员，决定深入探究城市环境中的压力源对成年人心理健康的影响。他们的研究成果发表在了《BMC Public Health》杂志上。
研究人员采用了定性研究的方法，在 2023 年 10 月至 2024 年 3 月期间，选取了印度班加罗尔南部地区 10 个初级卫生中心（PHC）覆盖的非贫民窟区域，对年龄在 30 - 60 岁的成年人进行研究。之所以选择这个年龄段，是因为印度国家心理健康调查（NMHS）显示该年龄段人群中任何精神疾病的患病率较高。研究人员通过目的抽样的方式，最终选取了 24 名参与者，并在获取他们的书面知情同意后，进行了深入访谈（IDIs）。访谈使用半结构化的访谈指南，涵盖城市环境的物理和社会方面等多个主题，并在访谈过程中详细记录相关信息。访谈结束后，研究人员利用 Excel 对数据进行管理和分析，通过主题分析的方法，从访谈内容中提炼出关键信息。
研究结果主要围绕城市物理环境和城市社会环境对心理健康的影响展开。
- 城市物理环境与心理健康：
- 住房：拥有自己的房子不仅是遮风挡雨的地方，更能带来归属感和信心。但在班加罗尔，房地产价格高昂，购房或租房的经济压力让许多人不堪重负。支付房贷或房租，再加上生活中的其他开销，给人们带来了巨大的经济压力，影响了心理健康。而且，无法在心仪的地段买房，或是租房时面临的诸多问题，如租期不稳定、房东随意涨价等，都让人们感到无助和不满。
- 交通和运输：班加罗尔交通拥堵严重，通勤时间长且不可预测，这让居民们倍感压力。公共交通的不完善，如公交设施不足、发车时间不确定等，也加剧了人们的不满情绪。交通问题还影响了人们的社交和娱乐活动，破坏了工作与生活的平衡。
- 邻里环境：邻里环境的美观程度、服务设施的便利性、社交联系的紧密程度，以及交通、污染、水电供应等因素，都会影响居民对生活环境的满意度。一些地区的商业化过度，导致拥挤、嘈杂，影响了居民的心理健康。此外，步行道的不完善，让行人，尤其是老人和儿童面临安全风险，增加了他们的恐惧和焦虑。
- 安全和保障：虽然大多数参与者认为自己所在的社区比较安全，但城市中的犯罪事件，如盗窃、绑架等，还是让一些居民，尤其是有孩子的家长感到担忧。此外，流浪狗的存在也让家长们不敢让孩子在户外玩耍，影响了孩子们的活动和心理健康。
- 娱乐设施：城市中有不少娱乐休闲的选择，但使用这些设施的费用以及公园等公共娱乐场所存在的问题，如位置偏远、设施不足、过于拥挤等，让人们在享受娱乐的同时也感到压力，甚至产生内疚感。
- 空气、水和噪音污染：部分参与者对水质和水量表示担忧，购买水罐车用水增加了经济负担，而且用水引发的冲突还带来了情感创伤。长期居住在班加罗尔的人还担心空气质量下降和噪音污染，这对有呼吸道疾病的人影响更大，噪音污染也会让人感到烦躁和焦虑。
- 城市社会环境与心理健康：
- 生活成本：生活成本的不断上升是居民们面临的一大压力源。购房、租房、子女教育、医疗保健、日常生活用品等方面的费用都在增加，这不仅减少了居民的储蓄，还让他们对未来的经济状况感到担忧。
- 教育：家长们都希望为孩子提供最好的教育，这导致他们在子女教育上投入巨大，经济压力倍增。政府学校教育质量不高，使得家长们不得不选择私立学校，但私立学校学费昂贵，且选择合适的私立学校困难重重。
- 医疗保健：公共医疗系统设施和服务质量不佳，人们只能选择私立医疗，这大大增加了医疗费用支出。医疗费用的不断上涨让居民们在经济上倍感压力，一些人甚至因为无法承担亲人的医疗费用而感到无助和内疚。
- 就业：虽然城市提供了较多的就业机会，但工作压力大、工作 - 生活失衡、就业不稳定和收入不稳定等问题，严重影响了居民的心理健康。尤其是女性员工，在兼顾家庭和工作时，面临的压力更大。
- 邻里关系：良好的邻里关系本应是缓解压力的因素，但一些参与者表示，由于工作压力大，他们很难有精力去维护社交关系，而且在遇到经济困难时，也很难得到他人的帮助。
- 治理：城市治理方面存在的问题，如公共投诉处理系统不完善、公共服务和设施质量差等，也让居民们感到不满和沮丧，成为潜在的压力源。
研究结论指出，城市生活的物理和社会环境因素都对居民的心理健康有着显著影响。住房、交通、邻里环境、生活成本和就业是影响心理健康的五个关键因素，此外，水、空气和噪音污染，以及娱乐设施等因素也在不同程度上影响着人们的心理健康。这一研究结果与全球其他研究相呼应，强调了在城市规划和政策制定中优先考虑心理健康的紧迫性。研究人员建议，应采用多部门合作和包容性的方法进行城市规划，将心理健康纳入城市发展的核心，例如遵循 “所有政策都关注健康”（HiAP）的方法、世界卫生组织（WHO）的健康城市倡议、GAPS（绿色、积极、亲社会和安全场所）框架以及印度的智慧城市使命等，以创造有利于心理健康的城市空间，推动实现可持续发展目标 11（SDG 11）。
不过，该研究也存在一些局限性。比如，这是在印度一个大城市进行的定性研究，研究结果可能不适用于其他城市；研究对象仅为 30 - 60 岁的成年人，无法反映儿童、青少年和老年人面临的城市压力源；数据的转录和翻译由一名研究人员同时完成，可能存在研究人员偏差；研究未使用标准化的心理健康评估工具，无法更精确地衡量心理健康状况。尽管如此，这项研究仍然为我们理解城市环境与心理健康的关系提供了重要的依据，为后续的研究和城市规划改进指明了方向。未来还需要更多的定量研究来进一步深入探讨这一问题，从而更好地促进城市居民的心理健康，打造更宜居的城市环境。
