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全球范围内，疟疾严重威胁公共健康，孕妇尤甚。研究人员针对加纳夸达索市孕妇开展孕期疟疾关联因素研究。结果发现年龄、教育程度等多种因素与疟疾相关。该研究为制定防控策略提供依据，对保障母婴健康意义重大。
疟疾，这一古老又顽固的疾病，长期以来在全球健康领域投下巨大阴影。在热带和亚热带地区，它更是像挥之不去的幽灵，时刻威胁着人们的生命健康。尤其是孕妇群体，由于孕期自然免疫抑制，她们成为了疟疾的高危易感人群。疟疾不仅会给孕妇自身带来贫血、感染加重等风险，还可能引发流产、死胎、早产以及低出生体重等严重后果，极大地增加了母婴的死亡率和发病率。
在全球范围内，疟疾的防控形势依然严峻。虽然近年来疟疾的总体患病率呈下降趋势，但在撒哈拉以南非洲地区，疟疾依旧猖獗。2022 年，近一半的全球人口面临疟疾风险，非洲地区更是承担了全球 94% 的疟疾病例和 95% 的死亡病例 ，其中孕妇和五岁以下儿童是主要受害者。在加纳，疟疾同样是重大的公共卫生问题，2019 年估计有 550 万例疟疾病例，16000 人死亡。尽管当地采取了一系列防控措施，如分发杀虫剂处理过的蚊帐（ITNs）和进行孕期间歇性预防治疗（IPTp），但孕期疟疾仍然是导致孕妇发病和死亡的主要原因之一。
在夸达索市，虽然当地积极开展疟疾防控工作，但由于缺乏对孕期疟疾影响因素的详细数据，使得防控工作缺乏精准性和针对性。为了填补这一空白，来自加纳大学健康与联合科学学院（University of Health and Allied Sciences）的研究人员 Emmanuel Abu Bonsra、Petra Amankwah Osei 等人开展了一项基于医疗机构的横断面研究，旨在确定夸达索市产前护理（ANC）诊所就诊孕妇孕期疟疾的相关因素。该研究成果发表在《BMC Public Health》上，为当地疟疾防控策略的制定提供了重要依据。
研究人员采用多阶段抽样方法，选取了 405 名孕妇作为研究对象。首先，依据疟疾流行情况，从该市随机选取 5 个分区；然后在每个分区内，随机选择 1 所综合政府医院、3 所健康中心和 1 个社区卫生规划与服务（CHPS）机构；最后从这些机构的每日就诊名单中，系统抽取孕妇参与研究。研究过程中，研究人员使用结构化问卷收集数据，问卷内容涵盖了孕妇的社会人口学特征、疟疾相关知识、健康行为、环境因素等多个方面。数据收集完成后，运用描述性和推断性统计方法，借助 Stata 17 软件进行数据分析。
研究结果显示，在 405 名参与研究的孕妇中，49.6% 的孕妇被诊断患有疟疾。关于疟疾的认知方面，95.8% 的孕妇听说过疟疾，但总体知识水平评估发现，仅 16.5% 的孕妇被归类为知识水平较低。在影响疟疾患病的因素分析中：
- 年龄因素：17 - 25 岁的孕妇患疟疾的可能性比 40 - 51 岁的孕妇高 9.26 倍，而 26 - 39 岁的孕妇患疟疾的可能性比 40 - 51 岁的孕妇高 2.01 倍 。这表明年轻孕妇更易受到疟疾的威胁。
- 宗教因素：与信仰非洲传统宗教的孕妇相比，信仰基督教的孕妇患疟疾的几率高 2.14 倍，信仰伊斯兰教的孕妇患疟疾的可能性高 6.41 倍 。宗教信仰可能通过影响生活方式、行为习惯等间接影响疟疾的患病风险。
- 教育程度因素：接受初中（JHS）教育的孕妇患疟疾的可能性是未接受正规教育孕妇的 3.50 倍，接受小学教育的孕妇患病可能性是未接受正规教育孕妇的 5.41 倍 。而接受高等教育的孕妇，患疟疾的可能性比未接受正规教育的孕妇低 50%。可见，教育程度与疟疾患病率之间存在明显关联，教育水平越高，患病风险相对越低。
- 经济因素：收入在 100 - 500 塞地的孕妇患疟疾的可能性是收入 3000 塞地及以上孕妇的 7.0 倍 。同时，没有有效健康保险的孕妇患疟疾的可能性比有保险的孕妇高 1.30 倍。经济状况较差的孕妇，在获取医疗资源和采取预防措施方面可能面临更多困难，从而增加了疟疾患病风险。
- 预防措施因素：不经常使用 ITNs 的孕妇患疟疾的可能性是经常使用者的 15.0 倍，缺乏蚊帐会使患疟疾的可能性增加 9.53 倍。此外，居住在死水附近也是重要的风险因素，其优势比（aOR）为 4.03。而经常清理房屋周围死水、持续使用驱蚊剂以及身体不适时寻求早期治疗等行为，与较低的疟疾患病率相关。
研究结论表明，夸达索市孕妇孕期疟疾负担沉重，年龄、教育水平、社会经济地位等是疟疾诊断的关键决定因素。环境和预防因素，如 ITNs 使用不足和靠近死水区域，也显著增加了疟疾的患病可能性。该研究对于公共卫生实践具有重要意义，为加纳卫生服务部门（GHS）和卫生部（MOH）制定针对性防控策略提供了科学依据。例如，相关部门可根据研究结果，加大对年轻孕妇、低教育水平和低收入群体的关注，加强疟疾防控知识的宣传教育；同时，进一步提高 ITNs 的可及性，改善环境卫生，减少蚊子滋生地，从而有效降低孕妇疟疾的患病率，保障母婴健康。
综上所述，这项研究通过深入分析孕期疟疾的相关因素，为疟疾防控提供了有价值的见解。尽管研究存在一定局限性，如横断面研究设计无法确定因果关系、依赖自我报告数据可能存在偏差等，但它依然为后续研究和公共卫生干预提供了重要的参考方向，有望推动疟疾防控工作取得新的进展。
