老年听力损失与认知障碍的关联及抑郁与社会隔离的中介作用：基于中国健康与养老追踪调查的纵向研究

为解决老龄化社会中听力损失与认知障碍的关联机制问题，研究人员基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，开展了一项全国性队列研究。结果显示，听力损失使认知障碍风险增加24%，其中抑郁和社会隔离分别中介20.83%和4.17%的关联效应。该研究为通过干预听力损失改善老年认知功能提供了重要证据。

　　

随着全球老龄化进程加速，痴呆已成为重大公共卫生挑战。中国作为老龄化速度最快的国家之一，60岁以上人群痴呆患者已达950万。在这一背景下，感官功能退化尤其是听力损失（hearing loss）与认知障碍（cognitive impairment）的关联备受关注。尽管国际研究提示听力损失可能通过社交减少或脑结构改变影响认知，但亚洲人群证据有限，且抑郁（depression）和社会隔离（social isolation）的中介作用尚不明确。为此，四川大学华西公共卫生学院的研究团队利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的全国性数据，揭示了听力损失与认知障碍的纵向关联及其潜在机制，相关成果发表于《BMC Public Health》。

研究采用CHARLS五轮（2011-2020年）追踪数据，纳入7891名≥60岁老年人。通过自报听力问题、助听器使用或听力自评定义听力损失，认知功能通过定向、计算、记忆和绘图测试评估（总分0-31分）。采用Cox比例风险模型分析纵向关联，并通过百分比超额风险中介（PERM）量化抑郁（CESD-10量表≥10分）和社会隔离（婚姻、独居等4项指标）的中介效应。

主要结果

1. 基线特征：24.1%老年人存在听力损失，该群体认知得分更低（11.2 vs 13.8），抑郁（50.9% vs 35.3%）和社会隔离（24.1% vs 18.1%）比例更高。
2. 横断面关联：校正人口学、生活方式和健康因素后，听力损失者认知障碍风险升高76%（OR=1.76, 95%CI:1.49-2.08）。
3. 纵向关联：随访6.38年间，听力损失使认知障碍风险增加24%（HR=1.24, 95%CI:1.06-1.46），中重度听力损失风险更高（HR=1.32）。
4. 中介效应：抑郁和社会隔离分别解释20.83%和4.17%的关联，联合中介达25%。

结论与意义
该研究首次在中国人群中证实听力损失是认知障碍的独立风险因素，且部分通过心理社交机制起作用。结果支持《柳叶刀》痴呆预防委员会将听力干预列为关键措施的建议，提示临床应整合助听器使用与心理支持。研究创新性在于：采用全国代表性样本弥补亚洲数据空白；通过PERM量化中介效应；发现中重度听力损失风险更显著。未来需探索听力康复对认知功能的干预效果，为老龄化健康政策提供依据。