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为探究心血管健康（CVH）与骨关节炎（OA）发病率及死亡率的关系，研究人员分析 2005 - 2018 年美国国家健康和营养检查调查数据。结果显示，更高的 CVH 与 OA 更低的发病率和死亡率相关，该研究为 OA 防治提供新方向。
在当今社会，健康问题备受关注，骨关节炎（Osteoarthritis，OA）和心血管健康（Cardiovascular Health，CVH）就是其中的重要议题。OA 作为最常见的关节疾病，全球患病人数众多，从 1990 年到 2019 年，患病人数大幅增长 113%。它不仅会引发疼痛，限制患者日常活动，严重影响生活质量，还是导致残疾的重要原因之一。而且，目前缺乏有效阻止 OA 病情进展的药物，主要治疗手段局限于缓解疼痛和进行生活方式干预，这无疑给患者和社会带来了沉重的医疗经济负担。
心血管疾病（Cardiovascular Diseases，CVD）与 OA 存在一些共同的风险因素，比如久坐行为、缺乏体育活动、肥胖等。已有研究表明，OA 与多种共病相关，其中 CVD 尤为突出，并且 OA 患者的死亡率会因共病情况而有所不同。然而，以往对 CVH 与 OA 之间相关性的研究相对较少，尽管部分研究涉及到 LE8 中的饮食、吸烟和睡眠等因素与 OA 的关系，但缺乏系统性的探索。因此，研究 CVH 与 OA 之间的关联，以及 CVH 对 OA 患者全因死亡率和心血管疾病死亡率的影响，显得尤为重要。
为了解开这些谜团，北京大学深圳医院、汕头大学医学院等机构的研究人员开展了一项基于人群的研究。他们利用 2005 - 2018 年美国国家健康和营养检查调查（National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES）的数据，对 21,289 名年龄≥20 岁的成年人进行了分析，这些参与者代表了 1.379 亿多美国人。该研究最终发表在《BMC Public Health》上。
在研究过程中，研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先，利用 NHANES 多阶段概率抽样设计收集数据，确保样本具有代表性；其次，通过 Life’s Essential 8（LE8）评估 CVH，它涵盖了 4 种健康行为指标（饮食、体育活动、尼古丁暴露、睡眠健康）和 4 种健康因素指标（体重指数（BMI）、血脂、血糖、血压），并根据得分将参与者分为高、中、低三个 CVH 水平；再者，采用多变量逻辑回归探索 OA 与 CVH 的关联，利用 Cox 比例风险回归分析 LE8 与死亡率的关系；同时，还进行了亚组分析和限制性立方样条（RCS）分析等，以深入探究变量之间的关系。
研究结果主要体现在以下几个方面：
- 参与者特征：研究共纳入 21,289 名参与者，其中 2540 人（12.87%）报告患有 OA。在 17,892.33 人年的随访期间（中位随访时间 7.67 年），共有 436 人死亡（死亡率为每 1000 人年 24.37 人），其中 128 人死于心血管疾病（死亡率为每 1000 人年 7.15 人）。参与者的平均 LE8 评分为 68.95 分，分别有 2548 人、14,357 人、4384 人处于低、中、高 CVH 水平。
- LE8 与 OA 的关联：调整混杂变量后，LE8 评分每增加 10 分，与 OA 的关联比值比（OR）为 0.82。与低 CVH 参与者相比，中、高 CVH 参与者的 OA 发病率分别降低 30%（OR = 0.70）和 54%（OR = 0.46）。RCS 分析显示，调整混杂变量后，LE8 评分与 OA 之间不存在线性相关性。进一步分析发现，尼古丁暴露、BMI、血糖和血压与 OA 发病率降低相关。
- LE8 与 OA 患者死亡率的关联：调整混杂变量后，LE8 评分每增加 10 分，OA 患者的全因死亡率降低 23%（风险比（HR） = 0.77），心血管疾病死亡率降低 29%（HR = 0.71）。与低 CVH 参与者相比，中、高 CVH 参与者的全因死亡率和心血管疾病死亡率均降低。
- 亚组分析：在总参与者中，LE8 评分每增加 10 分与 OA 的关联在年龄和性别亚组中存在交互作用；在 OA 患者中，除婚姻状况在 LE8 与全因死亡率的关联中有交互作用外，其余亚组未观察到交互作用。
研究结论表明，更高的 CVH 与 OA 更低的发病率和死亡率相关。这意味着，坚持保持良好的心血管健康，有可能降低 OA 的发病风险，改善 OA 患者的生存结局。这一研究结果为 OA 的预防和治疗提供了新的思路和方向，提醒人们在关注 OA 本身的同时，也要重视心血管健康的维护。不过，该研究也存在一定的局限性，如研究的观察性本质无法确定因果关系，NHANES 数据集缺乏随访数据，OA 诊断和部分 LE8 数据依赖自我报告可能存在误差等。但总体而言，这项研究在心血管健康与骨关节炎的关联研究领域迈出了重要一步，为后续的研究和临床实践提供了有价值的参考。
