印度小学生饮食行为影响因素的多视角定性研究：来自儿童、母亲和教师的深度访谈证据

为解决印度小学生不健康饮食行为问题，Banaras Hindu大学团队采用定性研究方法，探索社会生态框架下儿童饮食行为的影响因素。研究发现口味偏好、营养知识、家庭/学校饮食环境、同伴影响及广告宣传构成关键影响因素，为制定针对性干预政策提供了重要依据。

　　

在印度城市化快速发展的背景下，儿童营养问题呈现出令人担忧的双重负担——传统营养不良与新兴肥胖问题并存。最新数据显示，印度5-11岁小学生普遍存在蔬果摄入不足、高热量低营养食品过量消费的现象，这种不健康饮食模式直接影响儿童生长发育，并可能导致贫血、维生素缺乏等健康问题。更令人担忧的是，这些不良饮食习惯往往延续至成年期，成为慢性疾病的潜在诱因。尽管发达国家已对儿童饮食影响因素开展大量研究，但在印度等发展中国家，特别是从儿童、家长和教育者多角度系统探究饮食行为驱动因素的研究仍属空白。

为填补这一研究缺口，Banaras Hindu大学联合Deakin大学的研究团队在Varanasi地区开展了一项创新性定性研究。研究基于Story等人提出的社会生态理论框架，采用半结构化访谈结合绘画投射技术，系统收集了22名小学生、19位母亲和18名教师的深度访谈数据。研究特别设计了绘画环节，要求儿童绘制喜欢和不喜欢的食物图像，这种方法有效激发了低龄受访者的表达意愿。所有访谈录音经专业转录和翻译后，采用NVivo软件进行主题分析，通过数据源三角验证确保研究信度。

研究结果揭示了七个关键主题，按社会生态模型可分为四个层次：在个体层面，"味觉偏好"成为最突出的影响因素，儿童普遍偏爱高糖高脂食品的"强烈口感"，而排斥蔬菜的"苦涩味道"。值得注意的是，尽管儿童表现出对营养知识的了解（如知道奶酪提供蛋白质），但这种认知并未转化为健康饮食行为。在人际层面，"家庭饮食环境"展现出复杂影响——虽然多数母亲自述提供健康餐食，但教师批评现代家长存在"烹饪惰性"；而"同伴影响"主要表现为负面示范效应，儿童会模仿同学携带不健康零食的行为。在社区环境层面，"学校饮食环境"呈现两极分化：公立学校提供免费营养午餐，而私立学校食堂却销售披萨等高热量食品；同时，"市场便利性"使不健康食品更易获取。在社会层面，"广告宣传"被三方受访者一致认定为负面影响因素，特别是电视和网络平台上的高糖饮料广告对儿童产生强烈诱导。

这项发表在《BMC Public Health》的研究具有重要的理论和实践价值。在理论层面，研究首次在印度背景下验证了社会生态模型解释儿童饮食行为的适用性，并识别出文化特异性因素如"家庭烹饪传统改变"等。实践意义上，研究建议采取多层面干预策略：在学校推广"同伴健康饮食榜样"计划、制定严格的校园食品政策、加强家长营养教育课程，以及借鉴智利经验制定限制不健康食品广告的法规。特别值得关注的是，研究强调需要将儿童视角纳入干预设计，这种参与式方法可显著提高健康促进项目的接受度和有效性。

研究方法方面，团队采用目的抽样在4所学校（2所公立、2所私立）招募8-11岁儿童，确保样本覆盖不同社会经济背景。创新性地使用绘画投射技术（如让儿童绘制偏好食物）有效克服了低龄受访者表达能力限制。采用中立的访谈环境（空教室单独访谈）和成员检查（4位教师验证转录稿）等措施保证研究严谨性。主题分析采用Braun和Clarke的六步法，通过研究者三角验证（NR、PT、MK独立编码）提高结果可信度。

研究结论部分特别指出，印度小学生的饮食行为受到多层次因素交互影响，需要系统性干预方案。其中三个关键发现尤为突出：首先，营养知识向行为的转化存在明显断层，提示需要从认知教育转向技能培养；其次，私立学校商业化的食品环境与公立学校形成鲜明对比，呼吁统一校餐标准；最后，数字媒体对饮食选择的影响超过传统认知，亟需监管政策跟进。这些发现不仅为印度制定《校园健康饮食指南》提供了证据基础，也为其他发展中国家解决儿童营养双重负担问题提供了可借鉴的研究范式。