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冠状动脉搭桥手术(CABG)患者术后常面临身心困扰。研究人员开展 “心理教育干预对 CABG 手术患者焦虑、疼痛和生理参数影响” 的研究。结果显示该干预能显著降低焦虑、疼痛,稳定部分生理参数,为患者护理提供重要参考。
在心脏疾病的治疗领域,冠状动脉搭桥手术(Coronary Artery Bypass Grafting,CABG)是针对冠心病患者的常见且重要的手术方式。在伊朗,每年都有大量的此类手术开展。然而,手术虽然能为患者的心血管状况带来改善,但术后的恢复过程却充满挑战。许多患者在术后会出现各种各样的问题,生理上,疼痛、呼吸并发症、睡眠不足、疲劳等状况时常困扰着他们;心理上,焦虑、抑郁等不良情绪也如影随形。据统计,约 94% 的患者术前会感到焦虑,其中 20% - 35% 的患者焦虑程度较为显著 。而且,术前焦虑不仅会影响患者的心理状态,还与术后疼痛相关,同时可能导致心血管参数恶化,进而影响患者的康复进程。这些问题严重影响了患者的生活质量和康复效果,也给医疗护理工作带来了不小的难题。
为了找到有效的解决办法,改善患者的术后状况,来自设拉子医科大学(Shiraz University of Medical Sciences)的研究人员开展了一项关于心理教育干预对冠状动脉搭桥手术患者影响的研究。该研究成果发表在《Journal of Cardiothoracic Surgery》上,为相关领域提供了重要的参考依据。
研究人员采用了随机对照试验的方法。他们从设拉子医科大学附属的 Nemazee、Faghihi 和 Al - Zahra 医院的心脏中心选取了 56 名 18 - 65 岁、能读写波斯语、无心脏手术史且愿意参与研究的冠状动脉搭桥手术候选患者,将其随机分为干预组和对照组,每组 28 人。
在研究过程中,干预组的患者在术前接受了精心设计的心理教育干预。这包括三次 30 分钟的面对面辅导,内容涵盖心脏手术后的实用呼吸练习、如何使用肺活量计、自我护理训练、术后营养护理、疾病和治疗周期介绍、术后常用药物及其副作用,以及手术部位、缝线和胸管的护理知识等。此外,还教授了正念呼吸练习等心理干预方法。术后 48 小时,患者从重症监护室(ICU)转到病房时以及出院前,还会再次进行心理辅导。而对照组患者则接受常规护理,仅包括关于术后护理的简短口头指导。研究前,研究人员使用人口统计学信息表、简式麦吉尔疼痛问卷(Short - Form McGill Pain Questionnaire,SF - MPQ)、斯皮尔伯格状态 - 特质焦虑量表(Spielberger State - Trait Anxiety Inventory,STAI)以及生理参数表(测量收缩压、舒张压、心率、呼吸频率和外周血氧饱和度)收集数据;术后,再次使用这些工具进行评估。
研究结果令人欣喜。在焦虑方面,干预前,两组患者的状态焦虑平均得分无显著差异;干预后,干预组的状态焦虑平均得分显著降低,而对照组则无明显变化。疼痛方面也是如此,干预前两组疼痛平均得分无显著差异,干预后干预组疼痛平均得分显著下降,对照组变化不明显。在生理参数上,干预后,干预组的外周血氧饱和度百分比和呼吸频率平均得分有显著改善,而血压和脉搏率在两组间无显著差异。这表明心理教育干预在降低患者焦虑、缓解疼痛以及稳定部分生理参数方面发挥了积极作用。
从研究结论来看,术前的心理教育干预能够促进冠状动脉搭桥手术患者的自我关怀,有效降低状态焦虑,减轻疼痛,并稳定如外周血氧饱和度百分比和呼吸频率等生理参数。这一研究成果意义重大,为临床护理工作提供了有力的支持。它提示医护人员,在为冠状动脉搭桥手术患者制定护理计划时,可以将心理教育干预纳入其中,以更好地帮助患者应对手术和术后恢复过程中的各种问题,提高患者的康复质量,缩短住院时间,减少术后并发症的发生。同时,也为后续相关研究指明了方向,鼓励更多研究关注心理因素在患者康复过程中的作用,探索更有效的干预措施,为患者带来更多福祉。
研究方法主要包括:
- 随机分组:使用计算机随机数生成器将符合条件的患者随机分配到干预组和对照组,保证两组患者的均衡性。
- 问卷调查:运用 SF - MPQ 评估患者疼痛程度,使用 STAI 测量患者焦虑水平。
- 生理指标监测:在术前和术后特定时间测量患者的血压、心率、呼吸频率和外周血氧饱和度等生理参数。