膳食脂肪与脂肪酸摄入对卵巢癌患者生存期的影响：一项前瞻性队列研究揭示关键关联

为解决膳食脂肪与卵巢癌(OC)生存关联证据不足的问题，中国医科大学团队通过OOPS前瞻性队列研究(703例患者)发现：高总脂肪(HR=1.87)、饱和脂肪酸(SFA)和动物源单不饱和脂肪酸(MUFA)摄入增加全因死亡率，而鸡蛋脂肪(HR=0.57)和果蔬脂肪(HR=0.48)具有保护作用。该研究首次系统评估脂肪酸链长和食物来源对OC预后的影响，为临床营养干预提供重要依据。

　　

卵巢癌作为致死率最高的妇科恶性肿瘤，约70%患者确诊时已属晚期，5年生存率仅30%-50%。尽管治疗手段不断进步，但除肿瘤特征外，可干预的预后因素仍十分有限。近年来，膳食因素在癌症生存中的作用备受关注，但关于脂肪摄入与卵巢癌生存的关联却存在显著证据缺口——既往仅两项澳大利亚研究探讨过脂肪类型与预后的关系，且未涉及具体脂肪酸成分、碳链长度及食物来源等关键维度。这种知识空白使得临床营养指导缺乏针对性依据。

为填补这一重要空白，中国医科大学附属盛京医院的研究团队开展了卵巢癌随访研究(OOPS)，通过对703例新诊断卵巢癌患者的前瞻性随访（中位随访37.17个月），首次系统评估了膳食脂肪和脂肪酸摄入与患者生存的关联。这项开创性研究发表在《Nutrition Journal》上，为理解营养因素如何影响卵巢癌转归提供了重要证据。

研究采用经过验证的半定量食物频率问卷(FFQ)收集诊断前膳食数据，通过定期随访（每6个月一次）和医疗记录确认生存状态。采用Cox比例风险模型计算风险比(HR)和95%置信区间(CI)，并针对人口统计学特征、生活方式因素、临床病理参数等进行多变量调整。创新性地对脂肪酸按碳链长度（短链SFA：C₄-C₁₃；长链SFA：C₁₄-C₂₄）和食物来源（动物/植物）进行分层分析，同时考察了15种常见单一脂肪酸的独立效应。

研究结果部分呈现了丰富发现：
【总脂肪与脂肪酸】最高三分位数组的总脂肪摄入使死亡风险增加87%(HR=1.87)，总脂肪酸风险增加120%(HR=2.20)。这种关联主要来源于饱和脂肪酸(SFA)和动物源单不饱和脂肪酸(MUFA)。

【脂肪酸亚型】短链SFA(HR=1.59)和长链SFA(HR=1.69)均显示显著风险关联。动物源MUFA(HR=2.05)的危害性强于植物源MUFA(HR=1.53，未达显著)。而多不饱和脂肪酸(PUFA)未显示显著关联。

【食物来源】呈现"双刃剑"效应：乳制品脂肪每SD增量增加30%风险(HR=1.30)，而鸡蛋脂肪最高摄入组风险降低43%(HR=0.57)，果蔬脂肪降低52%(HR=0.48)。

【单一脂肪酸】五种特定脂肪酸与不良预后显著相关：癸酸(C₁₀，HR=1.92)、肉豆蔻酸(C₁₄，HR=1.86)、棕榈酸(C₁₆，HR=1.72)、硬脂酸(C₁₈，HR=1.93)和油酸(C_18:1，HR=1.96)。

在讨论部分，研究者提出三种潜在机制解释这些发现：(1)激素通路——动物脂肪可能提升雌激素和胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平，促进肿瘤进展；(2)炎症反应——高脂饮食诱导的慢性低度炎症可能恶化预后；(3)代谢重编程——癌细胞可利用外源脂肪酸供能并调控增殖信号。特别值得注意的是，食物来源的异质性效应（如鸡蛋脂肪的保护作用）可能与其富含的抗炎成分（如卵磷脂）和抗氧化物质有关。

这项研究具有重要临床意义：首先，建立了脂肪摄入与卵巢癌预后的剂量-反应关系，为生存预测提供了新指标；其次，揭示了脂肪酸分子特性（碳链长度、不饱和度）与预后的精细关联，推动营养学研究进入"精准"时代；最后，鉴别出鸡蛋和果蔬脂肪的保护作用，为制定个体化膳食指南提供了循证依据。研究局限性包括依赖回忆性膳食评估、未考虑诊断后饮食变化等，未来需要介入性研究验证这些发现。

该研究的创新性在于首次系统考察了脂肪酸结构特征和膳食来源对卵巢癌生存的影响，其发现不仅拓展了癌症营养学理论框架，更提示临床医生应关注患者的脂肪摄入模式和食物选择，将营养干预整合到卵巢癌全程管理中。随着精准医学的发展，这些发现可能为开发基于脂肪酸代谢的靶向治疗提供新思路。