从同伴影响到父母角色：埃塞俄比亚东部城市青少年妊娠的多因素分析

本研究针对埃塞俄比亚Dire Dawa市青少年妊娠问题，通过横断面调查揭示了19.9%的性活跃青少年妊娠率，并发现年龄（18-19岁）、父母陪伴缺失、同伴压力及生殖知识缺乏是主要风险因素，而良好的亲子互动可降低风险。研究为制定学校-社区-家庭联合干预策略提供了关键证据，发表于《Reproductive Health》。

　　

在撒哈拉以南非洲，青少年妊娠率高达104例/千名少女，埃塞俄比亚更是以72.4‰的生育率成为区域焦点。早孕不仅导致母婴死亡率攀升（15岁以下产妇死亡风险是20岁女性的5倍），还引发低出生体重、早产等并发症，同时加剧教育中断和贫困循环。尽管埃塞俄比亚政府通过立法禁止童婚、推广青少年生殖健康（SRH）策略，但Dire Dawa市仍面临严峻挑战——当地30.8%的青少年存在性行为，但既往研究多混杂非活跃人群，低估了真实妊娠风险。

为填补这一空白，Dire Dawa大学与Haramaya大学的研究团队开展了一项突破性调查。他们采用两阶段整群抽样，先对2260名在校女生普查筛选性活跃者（677人纳入分析），通过结构化问卷收集社会人口学、家庭关系及SRH行为数据，运用修正泊松回归（Modified Poisson Regression）分析影响因素。

关键发现

1. 妊娠率与年龄梯度：18-19岁组妊娠风险是14-17岁的3.2倍（APR=3.21, 95% CI:2.10-5.18），印证了性活跃期延长带来的累积风险。
2. 家庭结构危机：仅与单亲同住者风险升高1.9倍，双亲缺失者达2.7倍（APR=2.7, 95% CI:1.39-3.34），凸显完整家庭监护的重要性。
3. 知识鸿沟：70.1%的少女不知排卵期，其妊娠概率增加60%（APR=1.6），反映生殖教育缺位。
4. 同伴压力：15.7%因同伴诱导发生性行为，这类人群妊娠风险翻倍（APR=2.01）。
5. 亲子互动保护效应：定期讨论性与关系的家庭使风险降低40%（APR=0.6），成为可干预的保护因子。

技术方法
研究采用整群抽样确定目标人群，通过PCA（主成分分析）构建家庭财富指数，使用EpiData 3.1和STATA 16进行数据处理，采用修正泊松回归处理高发病率数据，置信区间设为95%。

结论与启示
该研究首次在埃塞俄比亚性活跃青少年中精确量化妊娠负担，揭示同伴、家庭、认知三重作用机制。结果呼吁：①学校需建立SRH同伴教育小组，强化排卵期等核心知识；②社区应开展父母沟通技巧培训，改善亲子对话质量；③政策层面需针对18-19岁高发群体设计精准干预。这些发现为撒哈拉以南非洲降低青少年妊娠提供了可复制的干预模型，尤其对类似文化背景地区具有范式意义。