成长型思维对中国医学生焦虑的抑制作用：基于倾向评分匹配的实证研究

为解决医学生高焦虑发生率问题，哈尔滨医科大学团队开展成长型思维(Growth Mindset)与焦虑症状的关联研究。通过倾向评分匹配(PSM)控制混杂变量，发现成长型思维可显著降低焦虑症状(ATT=-0.126至-0.096)，奖学金、年级和教养方式等因素影响显著。该研究为东方文化背景下心理干预提供新路径，发表于《BMC Psychology》。

　　

在当今高压的医学教育环境中，医学生的心理健康问题日益凸显。全球数据显示，医学生焦虑障碍(Anxiety Disorders)的患病率高达33.8%，远高于普通人群。中国医学生群体中，这一数字也达到27.22%，且伴随抑郁、物质滥用甚至自杀风险上升。尽管认知行为疗法(CBT)和药物干预被证实有效，但文化适应性不足、成本高等问题限制了其应用。在此背景下，积极心理学提出的成长型思维(Growth Mindset)干预——即通过改变个体对能力可塑性的认知来缓解焦虑——成为备受关注的解决方案。然而，现有研究多基于西方文化背景，在强调集体主义和学业竞争的东方教育体系下，这一理论的有效性亟待验证。

为填补这一空白，哈尔滨医科大学健康管理学院团队开展了一项大规模横断面研究。研究采用分层整群抽样，从东北地区三所医学院校收集2,778份有效问卷（应答率89.2%），通过广义焦虑量表7项(GAD-7)和成长型思维量表(GMS)评估心理状态，并创新性地运用倾向评分匹配(PSM)技术控制奖学金、年级、教养方式等12项混杂因素，首次在东方文化背景下验证了成长型思维与焦虑症状的因果关系。

关键技术方法包括：1）多阶段抽样确保样本代表性；2）GAD-7和GMS量表的跨文化验证；3）基于Logit模型的PSM分析，采用一对一匹配、K近邻匹配和核匹配三种算法；4）通过平衡性检验和共同支持域假设验证模型有效性。

结果

中国医学生焦虑现状

研究发现41.1%的参与者存在焦虑症状，显著高于全球平均水平。奖学金获得者（ATT=1.74 vs 1.61）、高年级学生（大三学生GAD-7得分1.84显著高于大一1.52）以及经历专制型教养的学生焦虑水平更高。值得注意的是，"5+3"学制学生因临床与科研双重压力，焦虑得分较常规学制学生升高0.3个标准差。

成长型思维的调节作用

通过PSM消除选择偏差后，三种匹配方法一致显示：成长型思维组焦虑得分显著低于固定思维组（核匹配ATT=-0.126，p<0.001）。这种保护效应在学业压力大的群体中尤为突出——高压环境下，成长型思维者的焦虑水平比固定思维者低15.7%。EEG研究佐证了这一发现，成长型思维者在犯错后更易激活前额叶皮层，表现出更强的错误修正能力。

影响因素的多维分析

OLS回归显示，成长型思维与焦虑呈负相关（β=-0.117）。Logit模型进一步揭示，学生干部（OR=0.753）和成绩优异者（Top 20%学生GMS得分3.18 vs 低分组3.00）更易形成成长型思维。家庭因素中，权威型教养（严格但陪伴多）的培养效果最佳，其子女GMS得分比忽视型教养者高0.6分。

结论与意义

该研究首次在东方医学教育体系中证实：成长型思维可通过增强心理韧性（效应量d=0.43）缓冲学业压力带来的负面影响。其创新价值体现在三方面：1）方法学上，PSM的应用解决了传统横断面研究的因果推断难题；2）理论上，拓展了Dweck隐式理论在集体主义文化下的适用性；3）实践层面，为设计"认知支架-行为强化-环境重构"三位一体的干预方案提供了循证依据。

研究建议医学院校将思维训练纳入课程体系，例如通过神经可塑性讲座改变能力固化认知；家长应采用"高要求+高回应"的权威型教养；学生可通过记录"成长日记"强化努力导向的归因模式。这些发现对降低中国医学生焦虑发生率（当前41.1%→理论可降至28.5%）、提升医疗人力资源质量具有重要公共卫生意义。未来研究可结合fMRI技术，探索成长型思维与默认模式网络(DMN)活动的关联机制。