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肾移植是终末期肾衰竭患者的有效治疗手段，但术后长期眼部并发症问题受关注较少。研究人员对 548 例肾移植患者研究发现，透析患者术后干眼、糖尿病视网膜病变（DR）发生率更高。该研究为临床防治眼部并发症提供依据，对提升患者生活质量意义重大。
肾移植作为终末期肾衰竭患者的唯一确定性治疗方法，近年来成功率不断攀升。然而，随着患者生存期延长，各种长期并发症逐渐显现，其中眼部并发症严重影响患者生活质量。以往研究对肾移植术后长期眼部并发症及其影响因素的探讨较少，为填补这一空白，来自土耳其阿克德尼兹大学医院（Akdeniz University Hospital）的研究人员开展了此项研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为深入了解肾移植术后眼部并发症提供了重要依据，有助于临床医生提前干预，改善患者预后。
研究人员采用回顾性研究方法，从 2014 年 1 月至 2023 年 1 月在阿克德尼兹大学器官移植中心接受肾移植的 2184 例患者电子病历中，筛选出 548 例肾移植至少 1 年后完成全面眼科检查且无数据缺失的患者。这些患者年龄均在 18 岁以上，移植前无眼部疾病或手术史，且未发生移植物排斥反应。研究人员将患者分为两组，一组是肾移植前接受透析治疗的患者（group 1），另一组是未接受透析治疗的患者（group 2）。通过详细记录患者的最佳矫正视力（BCVA）、屈光不正、眼压（IOP）等眼部数据，以及糖尿病（DM）、高血压（HT）等全身疾病情况，运用统计分析方法探究两组患者眼部并发症的差异 。
研究结果
- 屈光不正情况：在 group 1 中，37 例（12.7%）患者需要近视矫正，47 例（16.2%）患者需要远视矫正；group 2 中，分别有 35 例（13.6%）患者需要近视矫正和远视矫正。两组患者在屈光不正方面无统计学差异（p>0.05）。
- 前段眼部病变：group 1 中有 56 例（21.8%）患者被诊断为干眼，group 2 中有 35 例（12%），group 1 的干眼发生率显著高于 group 2（p=0.003）。而两组患者在角膜老年环（arcus lipoides）、睑裂斑（pinguecula）、翼状胬肉（pterygium）、白内障和青光眼的发生率上无明显差异（p>0.05）。此外，两组患者后囊下白内障的比例均较高，但组间无统计学差异。
- 后段眼部病变：group 1 中有 65 例（25.3%）患者出现糖尿病视网膜病变，group 2 中有 47 例（16.2%），group 1 的糖尿病视网膜病变发生率显著高于 group 2（p=0.011）。对于黄斑玻璃膜疣（macular drusen）、高血压视网膜病变和中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC），两组的发生率相似，无统计学差异（p>0.05）。
- 亚组分析结果：对随访 5 年的患者进行亚组分析发现，group 1 中干眼和糖尿病视网膜病变的发生频率仍显著高于 group 2（p=0.021和p=0.009）。
研究结论与讨论
该研究表明，肾移植术后眼部并发症较为常见，其中干眼、白内障和视网膜病变最为突出。术前接受透析治疗的患者，术后发生干眼和糖尿病视网膜病变的风险更高。这一结果提示，术前因素（如透析）在肾移植术后眼部并发症的发生中起着重要作用，独立于术后因素之外。
从现有研究来看，肾移植术后干眼的发生可能与术后用药、肾衰竭潜在病理影响以及透析治疗等因素有关。而白内障的形成则与术后长期使用类固醇和免疫抑制治疗密切相关，尤其是后囊下白内障。虽然该研究中白内障发生率相对文献报道较低，但两组间无显著差异。在屈光不正方面，研究中近视的发生率低于文献报道，远视发生率与文献相近，仍需前瞻性研究进一步探索。对于视网膜病变，尽管两组高血压情况无差异，但透析治疗加速糖尿病视网膜病变发展的结论与以往研究相符。
此项研究也存在一定局限性，如研究设计为回顾性，术后评估时间跨度大，且缺乏患者等待肾移植时间、肌酐水平、糖尿病视网膜病变分级等详细信息。不过，该研究样本量大、随访时间长，且首次基于患者透析治疗状态分析数据，为后续研究奠定了基础。未来，可开展前瞻性研究，加强移植前眼科检查和术后详细随访，深入分析患者干眼情况和糖尿病视网膜病变分类，为肾移植患者眼部并发症的防治提供更精准的指导。
