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心力衰竭（HF）危害大且现有治疗预后不佳。研究人员开展蛭龙活血通瘀胶囊（ZL）治疗 HF 的研究，发现 ZL 联合常规治疗（CT）可改善患者心功能等，还调控多种代谢通路。该研究为 ZL 治疗 HF 提供依据，意义重大。
心力衰竭，如同心血管疾病领域的一颗 “定时炸弹”，威胁着全球众多患者的生命健康。据统计，全球心力衰竭患者超 6400 万，这一庞大的数字背后，是沉重的社会和经济负担。当前，尽管有血管紧张素受体 / 脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、β - 受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）和钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT - 2）抑制剂等一线治疗药物，但患者的 5 年生存率仍不尽人意。心肌代谢重塑在心力衰竭进展中起着关键作用，优化心肌能量代谢成为治疗心力衰竭的新希望，可相关药物却十分有限。
在这样的困境下，传统中药蛭龙活血通瘀胶囊（ZL）走进了研究人员的视野。ZL 由黄芪、桂枝、大血藤、地龙、水蛭等组成，在心血管疾病治疗中广泛应用，然而其对心力衰竭的治疗效果及对心脏代谢的影响却尚不明确。为解开这些谜团，西南医科大学附属中医医院等机构的研究人员开展了一项意义非凡的研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员采用了超高效液相色谱 - 串联质谱（UHPLC - MS/MS）技术和非靶向代谢组学方法。他们招募了 80 例心力衰竭患者，让患者在接受常规治疗（CT）的基础上联合 ZL 治疗。通过对患者治疗前后的心功能指标、运动耐力、生活质量以及中医证候等方面进行评估，同时利用代谢组学技术分析血清中的代谢物变化，以此探究 ZL 治疗心力衰竭的机制。
在研究完成情况方面，80 名受试者中有 76 人完成了研究，完成率达 95%。这些患者的平均年龄为 68.84 岁，男性占 55.26% ，且大多伴有多种基础疾病。
在疗效分析上，治疗后患者的左心室射血分数（LVEF）显著提高，从治疗前的 50.84% ± 13.08% 提升到 57.75% ± 10.33% 。这意味着心肌收缩力得到增强，心脏泵血功能改善。血浆脑钠肽（BNP）水平大幅下降，从 899.62 ± 1038.00 ng/L 降至 382.80 ± 524.20 ng/L ，表明心脏的压力负荷减轻。6 分钟步行距离（6MWD）从 274.70 ± 175.20 m 增加到 447.50 ± 167.90 m ，说明患者的运动耐力显著提升。明尼苏达心力衰竭生活质量问卷（MLHFQ）评分从 59.76 ± 25.52 分降至 29.46 ± 19.49 分，中医证候总分也明显降低，患者的心悸、喘息、下肢水肿等症状得到缓解，生活质量得到显著改善。
安全分析显示，ZL 对血常规、肝功能、肾功能均无明显影响，且未出现不良反应，这表明 ZL 具有良好的安全性。
代谢组学方法验证中，通过对质控样本的分析，发现数据质量良好，仪器稳定性和重复性令人满意。在代谢组学分析环节，研究人员发现治疗前后患者血清代谢谱存在差异。经筛选，共鉴定出 57 种差异代谢物，如 PC 20:2_20:2、环拉酸等。其中 25 种代谢物上调，32 种下调。
代谢通路分析表明，ZL 联合 CT 主要调节核黄素代谢、柠檬酸循环（TCA 循环）、丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢、精氨酸生物合成、丁酸代谢、硫辛酸代谢以及脂肪酸生物合成等代谢通路。
综合来看，该研究表明 ZL 联合 CT 治疗可有效改善心力衰竭患者的心功能、运动耐力、生活质量和中医证候。代谢组学研究揭示了其治疗机制可能与调节多种代谢通路有关，为 ZL 在心力衰竭治疗中的应用提供了科学依据。不过，研究也存在样本量较小、未设对照组等局限性。未来，还需开展更大规模、更严谨的研究来进一步验证和完善这一成果，为心力衰竭患者带来更多希望。
