编辑推荐：
为探究感染性疾病导致女性不孕症的全球负担，广州医科大学附属第一医院等研究人员基于 GBD 2021 数据展开分析。结果显示全球负担呈上升趋势且地区差异显著。该研究为制定防控策略提供依据，助力改善女性生殖健康。
在当今社会，不孕问题日益凸显，尤其是感染引发的女性不孕症，逐渐成为公众健康的一大挑战。它不仅严重影响着家庭结构的稳定，还对社会的和谐发展造成了一定的冲击。近年来，不孕症的患病率持续攀升，且发病年龄愈发年轻化。像沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体引发的性传播感染（STIs），以及孕产妇败血症等，都是导致女性不孕的重要因素。然而，对于感染相关不孕症的全球负担，一直缺乏全面且深入的分析。在这样的背景下，来自广州医科大学附属第一医院和华中科技大学同济医学院附属同济医院的研究人员，开展了一项极具意义的研究。他们基于 2021 年全球疾病负担（GBD 2021）数据，深入剖析了 1990 - 2021 年全球范围内因性传播感染和孕产妇败血症导致的女性不孕症负担情况，并对 2050 年的趋势进行了预测。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为相关领域提供了关键的信息和决策依据。
研究人员主要运用了以下几种关键技术方法：首先，数据来源于 GBD 2021，其涵盖了众多国家和地区的疾病负担信息，为研究提供了丰富的数据基础。其次，使用年龄标准化率（ASR）进行不同人群间的比较，并通过估计年度百分比变化（EAPC）评估负担趋势。最后，利用贝叶斯年龄 - 时期 - 队列（BAPC）技术和集成嵌套拉普拉斯近似（INLA）软件包构建预测模型，对未来的不孕症负担进行预测。
研究结果主要包括以下几个方面：
- 全球负担：1990 - 2021 年，全球感染相关不孕症的年龄标准化患病率（ASPR）从 839.52/10 万上升至 982.37/10 万，伤残调整生命年（YLDs）从 62810 上升至 106690，且预计 2022 - 2050 年将继续上升。在各类感染病因中，其他性传播感染（STIs）的患病率最高，沙眼衣原体感染次之，淋病奈瑟菌感染和孕产妇败血症及其他孕产妇感染（MSMI）相对较低。
- 地区差异：社会人口学指数（SDI）低的地区，ASPR 和 ASYR 最高，但下降速度也最快；高 - 中等 SDI 地区则最低。在 21 个 GBD 地区中，8 个地区负担下降，11 个地区上升，其中热带拉丁美洲增长最快，而撒哈拉以南非洲西部负担最重但下降也最快。从国家层面看，不同国家间的负担差异也十分显著。
- 年龄差异：2021 年，感染相关不孕症的患病率和 YLDs 随年龄增长而上升，在 40 - 44 岁达到峰值，随后在 45 - 49 岁下降。不同年龄组中，其他 STIs 导致的不孕症负担最高。从 1990 - 2021 年，40 - 44 岁年龄组负担始终最重，20 - 24 岁年龄组增长最明显。
- SDI 与负担的相关性：随着 SDI 的增加，全球感染相关不孕症的负担总体呈下降趋势。但高 SDI 国家的患病率和 YLDs 增长速度更快，在 SDI 约为 0.75 时达到峰值，而低和中低 SDI 国家则呈下降趋势。
- 未来预测：通过 BAPC 模型预测，2022 - 2050 年全球感染相关不孕症的总体负担将呈波动上升趋势，40 - 44 岁年龄组仍将承受最高负担。各类感染中，沙眼衣原体感染、淋病奈瑟菌感染和其他 STIs 导致的不孕症负担将增加，MSMI 导致的不孕症最高负担年龄组将从 2021 年的 35 - 39 岁转变为 2050 年的 40 - 44 岁。
研究结论表明，感染性疾病是导致女性不孕症的重要原因，对全球育龄女性的健康构成了严重威胁。从 1990 - 2021 年，全球感染相关不孕症的负担呈上升趋势，且存在显著的地区和年龄差异。这一研究成果具有重要意义，它为政策制定者提供了关键的科学依据，有助于制定针对性的策略，尤其是在低 SDI 地区，加强对性传播感染和孕产妇败血症的预防、筛查和治疗，从而有效降低感染相关不孕症的负担，改善女性的生殖健康状况。同时，研究也指出了目前存在的一些问题，如数据质量、SDI 指标的局限性以及部分感染与不孕症关系的证据不足等，为后续研究指明了方向，推动相关领域进一步深入探索，以更好地应对这一全球性的健康挑战。
