手术室医护人员对围术期非计划性低体温预防的认知、态度与实践：一项多中心横断面研究

本研究针对中国北方地区手术室医护人员对围术期非计划性低体温（IPH）预防的知识（Knowledge）、态度（Attitude）和实践（Practice，KAP）现状展开多中心横断面调查。通过213份有效问卷发现，医护人员知识水平不足（平均得分5.36/12），但态度积极（47.54/55）且实践尚可（31.57/40）。研究揭示不同职业角色（外科医生、麻醉师、护士）在KAP维度存在显著差异（P<0.05），并通过结构方程模型（SEM）证实知识通过态度间接影响实践（β=0.25）。结果为制定针对性培训方案、优化围术期体温管理协议提供循证依据，对降低IPH相关并发症具有重要临床意义。

　　

在手术室里，一个看似微不足道却影响深远的现象——围术期非计划性低体温（Inadvertent Perioperative Hypothermia, IPH），正悄然威胁着患者安全。当患者核心体温降至36°C以下时，其术后感染风险、心血管事件发生率及住院时间将显著增加。尽管国际指南强调体温管理的重要性，但全球范围内医护人员的认知与实践仍存在显著差距。在中国，这一问题的研究尤为匮乏，而庞大的患者群体和城乡医疗资源差异更凸显了解决方案的紧迫性。

为填补这一空白，北京世纪坛医院联合多家医疗机构的研究团队开展了一项开创性研究。他们采用多中心横断面设计，对中国北方8家医院213名手术室医护人员（含外科医生、麻醉师、护士）进行标准化问卷调查。通过结构方程模型（SEM）和多元回归分析，团队首次系统揭示了中国手术室医护人员IPH防控的认知短板与实践障碍，相关成果发表于《Scientific Reports》。

研究采用三大关键技术方法：1）基于国际指南设计KAP问卷，经探索性因子分析（EFA）验证结构效度（KMO=0.845）；2）多中心便利抽样，覆盖北京、山东等地三级医院；3）应用SEM分析知识、态度与实践的路径关系（RMSEA<0.001）。

问卷验证与人口学特征
问卷显示优秀信效度（Cronbach's α=0.820）。参与者中79.81%为护士，13.62%为麻醉师。值得注意的是，使用无线体温传感器（37.09%）的医护人员实践得分更高（P=0.014），提示技术设备对行为改善的潜在影响。

KAP维度分析
知识维度暴露出严重缺陷：仅13.62%了解手术室环境温度要求，16.43%掌握麻醉前预热原则。态度维度则呈现积极态势，96.24%认同麻醉师在IPH防控中的关键作用。实践得分显示，拥有标准化保温流程的医院医护人员表现更优（P=0.013）。

相关性分析
Pearson检验揭示知识-态度（r=0.21）、知识-实践（r=0.23）及态度-实践（r=0.57）均呈正相关（P<0.01）。SEM模型进一步显示，知识通过态度间接影响实践（β=0.25），而态度对实践有直接效应（β=0.45）。

护士亚组分析
针对占比79.81%的护士群体，研究发现使用充气保温毯（65.29%）者态度更积极（P=0.038），而工作11-15年护士知识水平反而较低（OR=0.298），提示经验未必转化为认知优势。

讨论与结论
这项研究首次绘制了中国手术室医护人员IPH防控能力的全景图谱。三个关键发现值得关注：首先，知识缺陷集中于具体操作规范（如预热时机），而非基础概念；其次，不同职业角色存在认知鸿沟——外科医生知识得分最高（5.86±2.48），但实践最差（29.64±4.03）；最后，医院基础设施（如无线体温监测）与标准化流程能显著提升实践水平。

研究建议采取三级干预策略：1）开发针对性的模块化培训，重点填补麻醉前预热等操作知识空白；2）建立多学科协作的体温管理团队，消除职业角色间的实践差异；3）在资源有限医院优先推广成本效益高的措施（如充气保温毯）。这些发现不仅为优化围术期管理提供路线图，更为医疗资源差异化明显的地区实施精准干预树立了范本。

值得注意的是，研究的便利抽样方法和城市三级医院的样本偏倚可能限制结论的普适性。未来研究可纵向追踪培训效果，或比较城乡医院实施障碍的差异。但无论如何，这项研究已然点亮了中国围术期体温管理质量改进的灯塔，其方法论框架和发现对全球中低收入国家的类似研究具有重要借鉴价值。