综述：支持被迫流离失所儿童的心理健康

（编辑推荐）本综述聚焦全球近5000万因冲突/灾难被迫流离的18岁以下儿童，系统分析其心理健康障碍（mental disorders）高发风险，探讨个体差异与韧性机制，评估现有心理健康与心理社会支持（MHPSS）干预措施，呼吁建立文化适配、循证且覆盖家庭-社区的多层级支持体系。

　　

Abstract

全球近5000万_18岁以下儿童因武装冲突和突发事件被迫流离失所，其心理健康风险显著升高。现有研究表明，流离失所儿童的心理障碍（如创伤后应激障碍PTSD、抑郁症）患病率可达15-50%，但针对性的心理健康与心理社会支持（Mental Health and Psychosocial Support, MHPSS）体系仍存在文化适配性不足、覆盖范围有限等问题。

风险与韧性机制

个体差异在战争创伤反应中表现显著：

• 风险因素：暴露于暴力事件、家庭分离、居住环境恶劣等直接提升PTSD和焦虑障碍风险；
• 保护性因素：稳定的照料者关系、社区归属感、文化连续性等能促进心理韧性（resilience）。神经生物学研究提示，童年逆境可能通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA axis）功能失调影响长期情绪调节。

现有干预措施评估

当前MHPSS干预主要分为三类：

1. 个体层面：认知行为疗法（CBT）对缓解PTSD症状有短期效果（效应量d=0.45-0.72）；
2. 家庭层面：亲子互动疗法可改善照料者-儿童依恋关系；
3. 社区层面：学校心理教育项目能提升集体安全感。但多数干预缺乏对当地文化符号（如传统治愈仪式）的整合。

未来方向

建议构建多层级支持网络：

• 开发基于移动健康（mHealth）的低成本筛查工具；
• 将本土化叙事疗法与传统支持系统结合；
• 通过政策干预改善难民营基础设施。研究强调，必须同步解决结构性暴力（如贫困、教育中断）才能实现长期心理健康收益。