综述：支持临床医生实施针对焦虑及相关障碍的暴露疗法

这篇综述系统梳理了近5年暴露疗法（ET）在焦虑及相关障碍治疗中的应用壁垒与推广策略。文章指出，尽管ET是金标准治疗（gold standard），但其临床实施受限于医患认知、机构政策等多层面障碍，建议通过分层培训、技术整合（如VR/远程医疗）及多学科协作（如学士级辅助人员）提升应用率。

　　

Abstract
暴露疗法（Exposure Therapy, ET）作为焦虑及相关障碍的"金标准治疗"，其疗效证据虽坚实，却在常规临床实践中应用不足。最新研究揭示，这种矛盾现象源于 clinician（临床医生）、client（患者）和 organizational（机构）三层面的复合障碍。

Purpose of Review
当前综述聚焦三大核心议题：首先，系统归纳ET实施障碍——clinician层面包括对患者痛苦的过度担忧与技术不熟练；client层面涉及对暴露情境的回避倾向；organizational层面则受限于诊疗时长与报销政策。其次，提出证据支持的破局策略：阶梯式培训（如通过VR模拟高危场景）、流程标准化（SUDS_恐惧量表应用）及政策优化（延长单次诊疗时长）。最后，探讨技术融合新趋势，例如虚拟现实（VR）暴露可突破时空限制，远程医疗（telehealth）能覆盖农村患者。

Recent Findings
跨层面障碍交互影响尤为突出：clinician的认知偏差（如"患者无法耐受"）会强化client的回避行为，而机构对短期疗效的考核标准进一步阻碍ET开展。突破性发现是，引入学士级辅助人员（bachelor’s-level providers）可分担40%暴露练习指导工作，显著降低治疗师负荷。

Summary
未来方向需"三管齐下"：clinician培训应侧重案例模拟与认知重构（如纠正"ET有害论"）；机构需调整绩效指标（如采用长期复发率评估）；技术整合须注重伦理（VR暴露的沉浸度控制）。特别值得注意的是，家庭同伴导航员（family peer navigators）的介入可提升青少年患者治疗依从性达35%，这为应对全球焦虑障碍发病率上升（年增2.3%）提供了可扩展方案。