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在英国，不良心理健康每年给社会造成超 1050 亿英镑损失，失业与心理健康问题相互影响。研究人员开展 “评估非卫生公共部门环境中公共卫生干预的经济案例” 研究，发现心理健康就业顾问（MHEA）干预效益成本比为 8.4 - 17.6 。该研究为减少健康不平等提供依据。
在当今社会，心理健康问题如同隐藏在暗处的 “杀手”，对个人、家庭乃至整个社会都造成了沉重的负担。在英国，每年因不良心理健康给社会带来的成本超过 1050 亿英镑，这一庞大的数字背后，是无数人在心理健康困境中的挣扎。而且，心理健康状况不佳与失业之间存在着紧密的恶性循环：失业往往导致人们心理健康水平下降，而糟糕的心理健康状况又成为人们重新就业的巨大阻碍，进一步加剧了健康不平等的现象。在这样严峻的形势下，如何打破这个恶性循环，成为了亟待解决的社会难题。
为了攻克这一难题，来自英国康沃尔议会公共卫生部门、埃克塞特大学欧洲环境与人类健康中心等机构的研究人员，开展了一项极具意义的研究 —— 评估在非卫生公共部门环境（具体为就业中心）中提供公共卫生干预的经济案例。他们将目光聚焦于帮助失业且心理健康状况不佳的人群重新就业，试图探索出一条行之有效的解决途径。最终，研究取得了令人瞩目的成果，为改善这一现状带来了新的希望。该研究成果发表在《Discover Mental Health》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，他们利用二次数据分析对心理健康就业顾问（Mental Health Employment Advisor，MHEA）干预进行服务改进评估。在数据收集方面，从就业与养老金部获取匿名就业数据，并与干预过程中收集的心理健康结果数据进行关联。同时，使用经过验证的 Short Warwick-Edinburgh Mental Wellbeing scale（SWEMWBS）量表来测量心理健康状况，还在部分阶段使用 Patient Health Questionaire-2（PHQ2）和 General Anxiety Disorder（GAD-2）作为筛查工具辅助评估。在分析数据时，运用参数（配对 t 检验）和非参数（Wilcoxon 符号秩检验）统计方法，并通过成本效益分析评估干预效果。
下面来详细看看研究结果。
- 参与者基本情况：共有 648 人被转介接受 MHEA 干预。参与者平均年龄 35.63 岁，男性略多于女性，多数为单身，居住在私人租赁住房或与父母同住。基线评估时，参与者 SWEMWBS 得分普遍较低，部分人存在可能的抑郁和 / 或焦虑症状。此外，部分参与者在干预前曾寻求过心理健康支持，其中全科医生是最常接触的服务提供者。
- 心理健康状况变化：在 1、2、3 轮干预中，有抑郁和 / 或焦虑症状的人数均有所减少。例如，第 1 轮从 51.13% 降至 17.19%，第 2 轮从 57.35% 降至 20.59%，第 3 轮 SWEMWBS 得分也有显著提升，PHQ2 和 GAD-2 平均得分降低，表明心理健康状况得到改善。
- 成本效益分析：考虑到干预对心理健康改善和就业的影响，采用疾病成本法和收入等效法进行成本效益分析。结果显示，疾病成本法下，仅考虑疾病成本降低时效益成本比为 0.5，纳入就业带来的净效益后升至 8.4；收入等效法下，不考虑医疗保健成本和就业效益时效益成本比为 9.5，考虑后升至 17.6。
在研究结论与讨论部分，MHEA 干预在改善失业者心理健康和促进就业方面展现出积极作用，尽管受疫情影响就业人数有所波动，但干预仍实现了正投资回报。不过，研究也存在一定局限性，如样本量较小、使用二次数据难以全面考虑多种影响因素、无法准确评估干预对长期就业和心理健康的影响等。尽管如此，该研究为未来公共卫生预防项目提供了重要参考，表明在就业中心实施此类干预可能是一种具有成本效益的方式，有助于解决失业人群的心理健康和就业问题，减少健康不平等现象。后续还需更大样本量和更复杂的建模研究，以进一步明确这种干预方式在全球健康和护理系统中的作用。这一研究成果犹如一盏明灯，为解决失业与心理健康问题的复杂交织指明了方向，激励着更多的研究人员和政策制定者不断探索创新，为构建更健康、公平的社会而努力。
