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面肌痉挛（HFS）治疗受地域因素影响存疑。研究人员开展摩洛哥与法国多中心对比研究，发现肉毒杆菌毒素（BTX-A）治疗 HFS 有效且副作用可耐受，虽治疗方式有差异但总体疗效相当，为临床治疗提供参考。
在医学的神秘世界里，有一种疾病总是悄悄 “袭击” 人们的面部，让面部肌肉不受控制地收缩，给患者带来极大的困扰，它就是面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS）。这种疾病就像一个隐藏在身体里的 “小恶魔”，不仅影响患者的外貌，还对他们的生活质量造成了严重的打击。目前，肉毒杆菌毒素（Botulinum Toxin，BTX-A）是治疗 HFS 的一种有效手段，但不同地区使用 BTX-A 治疗 HFS 的效果是否一样呢？这成了医学专家们心中的一个疑问。为了解开这个谜团，来自摩洛哥和法国多个研究机构的研究人员展开了一项多中心对比研究。最终他们发现，BTX-A 治疗 HFS 疗效显著，副作用也能被很好地耐受，虽然摩洛哥和法国在治疗方式上存在一些差异，但总体疗效却相当。这项研究成果发表在《European Archives of Oto - Rhino - Laryngology》杂志上，为全球治疗 HFS 提供了重要的参考依据。
研究人员采用了回顾性研究的方法。他们收集了来自摩洛哥的 Ibn Sina 大学医院以及法国的 Rothschild 和 Avicenne 医院，在 2023 年 7 月至 2024 年 9 月期间确诊为 HFS 的 128 例患者的资料。通过分析患者的人口统计学数据、临床特征、治疗情况以及不良反应等信息，并利用 HSF - 8 评分（一种用于评估治疗效果，衡量患者生活质量的评分系统，分数从 0 到 32，分数越高表示症状越严重，生活质量越低）评估治疗效果。
研究结果
- 患者基本情况：128 例患者中，女性占 75%（96 人），男性占 25%（32 人），平均年龄为 61.5 ± 19.6 岁。面肌痉挛左右侧发病比例无明显差异，且均同时累及面部上下区域。进一步分析发现，继发性 HFS 患者年龄显著大于原发性 HFS 患者，女性在两组中均占多数。
- 合并症情况：研究还评估了高血压（HTN）与 HFS 的关系。虽然继发性 HFS 患者中高血压患病率更高，尤其是法国患者，但总体差异无统计学意义。摩洛哥患者队列中高血压患病率较低，且原发性和继发性病例之间相似。
- 治疗效果相关：患者平均接受 BTX - A 治疗时间为 6.49 ± 5.4 年，注射后 4.93 ± 1.5 天起效，效果平均持续 3.15 ± 1.2 个月，患者自我报告症状改善率平均为 94.7 ± 2.3%。继发性 HFS 患者治疗时间明显长于原发性 HFS 患者，但起效时间和效果持续时间两组无显著差异。
- 疾病诊断与相关体征：33 例患者诊断为原发性 HFS，95 例为继发性 HFS。在接受脑成像的 30 例患者中，10 例（33.3%）发现面神经神经血管压迫。继发性 HFS 病因多样，包括神经鞘瘤、脑膜瘤、面瘫后遗症等。继发性 HFS 患者出现同步运动（Synkinesis）体征的频率更高，且差异具有统计学意义，但同步运动与性别、年龄、治疗时间及痉挛侧别无明显相关性。
- 注射差异与副作用：摩洛哥和法国在 BTX - A 注射部位和剂量上存在差异。摩洛哥更常注射皱眉肌、眼轮匝肌内侧和颧大肌，法国则更常注射提上唇肌和颈阔肌。法国患者副作用发生率为 39.84%，摩洛哥为 10.94% ，但差异无统计学意义。常见副作用包括上睑下垂、干眼症、视力模糊等，均为暂时性，不影响治疗。
- HSF - 8 评分变化：治疗前 HSF - 8 评分在 10 - 30 之间，治疗两个月后降至 0 - 5，差异有统计学意义，表明患者面部功能显著改善。原发性 HFS 患者治疗前评分 12 - 28，治疗后 0 - 4；继发性 HFS 患者治疗前 15 - 30，治疗后 1 - 6。
研究结论与讨论
这项多中心研究明确了 BTX - A 治疗 HFS 的有效性和安全性。不同地区在治疗方式上的差异，如注射部位和剂量的不同，并未影响总体治疗效果，说明 BTX - A 治疗 HFS 在不同地理环境下都具有可靠性。同时，研究也强调了根据 HFS 类型进行个性化治疗的重要性。原发性和继发性 HFS 在临床特征和治疗反应上存在差异，全面评估患者情况对于优化治疗方案至关重要。例如，针对不同类型 HFS 的肌肉受累特点，调整注射部位，既可以保证治疗效果，又能降低副作用风险。这一研究成果为临床医生治疗 HFS 提供了更科学、更具针对性的指导，有助于提高患者的生活质量，在面肌痉挛的治疗领域具有重要的意义。
