68Ga-exendin-4 PET/CT 助力胰岛素瘤精准定位：真实世界研究的重大突破

为解决胰岛素瘤术前精准定位难题，研究人员开展了68Ga-exendin-4 PET/CT 定位胰岛素瘤的研究。结果显示该检查在定位胰岛素瘤方面表现出色，尤其对散发性良性胰岛素瘤效果更佳，为临床诊断提供重要依据。

　　胰岛素瘤的治疗中，术前精准定位至关重要。胰高血糖素样肽 - 1 受体（GLP-1R）成像在胰岛素瘤定位方面展现出显著效果。本研究是对⁶⁸Ga - 艾塞那肽（⁶⁸Ga-exendin-4）PET/CT 用于胰岛素瘤定位的前瞻性队列研究的回顾性分析（NCT 02560376）。研究纳入了内源性高胰岛素血症低血糖患者，且这些患者均有明确的最终诊断结果。同时收集了患者增强 CT（CECT）联合胰腺灌注扫描、磁共振成像（MRI）、内镜超声以及^99mTc - 奥曲肽（^99mTc-HYNIC-TOC）SPECT/CT 的检查结果。诊断的金标准为组织病理学检查（针对胰岛素瘤），或内分泌科住院后对高胰岛素血症低血糖病因的明确临床诊断（针对非胰岛素瘤性低血糖症）。

研究共纳入 357 例患者，其中包括 296 例胰岛素瘤患者和 61 例非胰岛素瘤患者。⁶⁸Ga-exendin-4 PET/CT 定位胰岛素瘤的总体敏感性为 94.93%（95% 置信区间，91.78% - 97.14%），特异性为 100.00%（95% 置信区间，94.13% - 100%），准确率为 95.79%（95% 置信区间，93.16% - 97.63%），阳性预测值为 100.00%（95% 置信区间，98.32% - 100%），阴性预测值为 80.26%（95% 置信区间，71.29% - 86.94%）。⁶⁸Ga-exendin-4 PET/CT 诊断胰岛素瘤的受试者工作特征曲线下面积（ROC）为 0.975（95% 置信区间，0.953 - 0.988），优于 CECT（AUC = 0.873 [95% 置信区间，0.833 - 0.906]）、MRI（AUC = 0.825 [95% 置信区间，0.773 - 0.869]）、内镜超声（AUC = 0.746 [95% 置信区间，0.652 - 0.825]）以及^99mTc-HYNIC-TOC SPECT/CT（AUC = 0.618 [95% 置信区间，0.562 - 0.672]）。⁶⁸Ga-exendin-4 PET/CT 对散发性良性胰岛素瘤基于病灶的敏感性为 95.47%（95% 置信区间，92.22% - 97.64%），阳性预测值为 99.61%（95% 置信区间 99.60% - 99.62%）。相比之下，⁶⁸Ga-exendin-4 PET/CT 在散发性恶性胰岛素瘤或遗传性综合征病例中的诊断效能较低，基于病灶的检出率分别为 66.43% 和 68.04%。

综上所述，⁶⁸Ga-exendin-4 PET/CT 是诊断胰岛素瘤的首选成像方式，特别是对于散发性良性胰岛素瘤。