编辑推荐：
在双胎妊娠中，体重不一致（Weight discordance）对儿童期生长模式影响不明。研究人员开展了对单绒毛膜和双绒毛膜双胎体重不一致的回顾性队列研究。结果显示小体重双胎有追赶生长，绒毛膜性影响生长差异消除时间。该研究为双胎生长监测提供依据1212。
在生命的奇妙旅程中，双胞胎的诞生总是备受关注。然而，双胎妊娠并非一帆风顺，其中双胎体重不一致的现象一直困扰着医学界。以往研究虽已发现体重不一致是围产期和新生儿不良结局的风险因素，但它对儿童期生长模式的影响却迷雾重重。比如，不同绒毛膜性（Chorionicity）的双胎，在体重、身长和头围等生长参数上会如何发展？这些差异会持续多久？为了揭开这些谜团，来自葡萄牙科英布拉当地卫生单位（Unidade Local de Saúde de Coimbra）的研究人员 Mariana Cortez Ferreira 等人开展了深入研究，相关成果发表在《European Journal of Pediatrics》杂志上。
研究人员采用回顾性队列研究方法，收集了 2012 年 1 月至 2021 年 12 月在一家三级妇产医院出生的双胎体重不一致的婴儿数据。他们通过查阅围产期和新生儿病历，以及个人临床档案中的随访评估数据获取信息。利用超声测量胎儿生物指标来确定估计胎儿体重（EFW） ，并依据相关公式计算体重不一致程度，根据共识，差异超过 20% 即判定为体重不一致。同时，借助超声评估确定绒毛膜性，依据特定标准诊断各类疾病和并发症345。
研究结果
- 妊娠相关并发症和围产期、新生儿结局：研究期间共出生 923 对双胞胎，其中 270 对（29.3%）存在体重不一致，最终纳入 232 名婴儿（64 名单绒毛膜双胎，168 名双绒毛膜双胎）。研究发现，ART 使用率为 1.7% ，FGR 发生率为 19.0% ，65.5% 的孕妇进行了引产，40.5% 的婴儿通过急诊剖宫产出生，53.0% 的新生儿入住 NICU ，73.3% 为早产儿。单绒毛膜双胎虽有更高的 FGR、NICU 入住率等，但单绒毛膜和双绒毛膜双胎在围产期和新生儿结局上无显著差异678。
- 校正年龄前 36 个月的生长模式：出生时，无论绒毛膜性如何，较大婴儿的体重、身长和头围 z 评分均显著更高。单绒毛膜双胎中，体重 z 评分差异持续到校正年龄 18 个月，身长 z 评分差异持续到 12 个月，头围 z 评分差异在 6 个月后消失；双绒毛膜双胎中，体重 z 评分差异持续到 24 个月，身长 z 评分差异持续到 18 个月，头围 z 评分差异在 12 个月后消失。在 36 个月时，无论绒毛膜性如何，双胞胎在任何生长参数上均无显著差异。而且，所有双胎的生长参数 z 评分在 36 个月内均有所增加，单绒毛膜小体重双胎的增长更为显著91011。
研究结论与讨论
研究表明，孕期和出生时的双胎体重不一致与校正年龄前 36 个月双胎的生长模式差异有关，且这种影响因绒毛膜性而异。单绒毛膜双胎由于相同的遗传背景，小体重胎儿能更早实现追赶生长，其体重、身长和头围差异消除时间比双绒毛膜双胎早 6 个月。同时，不同生长参数的 z 评分差异消除时间也不同，头围 z 评分差异消除最快。这一发现意义重大，一方面为儿科医生制定双胎生长监测和干预方案提供了科学依据，让家长和医护人员对双胎生长有更准确的预期；另一方面也提示未来研究可聚焦于双胎生长差异对神经发育结局的影响，以及如何优化双胎生长管理策略，以改善双胎的长期健康状况。这项研究犹如一盏明灯，为双胎生长领域的研究和临床实践照亮了前行的道路，推动着相关领域不断发展进步。
