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为探究玻璃体切割联合黄斑前膜剥除术对合并非渗出性年龄相关性黄斑变性（AMD）的玻璃体黄斑界面疾病的疗效，以及手术眼与对侧眼 AMD 进展情况，研究人员开展相关研究。结果显示手术可改善视力和视网膜厚度，且未增加 AMD 进展风险，为临床治疗提供参考。
在眼科领域，年龄相关性黄斑变性（AMD）如同潜伏在老年人身边的视力 “杀手”，悄无声息地威胁着他们的视觉健康。而玻璃体视网膜界面疾病，像黄斑前膜、黄斑裂孔等，也时常来 “捣乱”，二者并存时，更是让患者的视力状况雪上加霜。一直以来，眼科医生们都在纠结：对于患有 AMD 的眼睛，进行玻璃体视网膜手术到底是 “福音” 还是 “灾难”？有人担心手术会加速 AMD 的发展，可又不能对玻璃体黄斑界面疾病坐视不管，毕竟拖延治疗会让患者的视力和眼部结构遭受更大损害。于是，来自意大利费拉拉大学等机构的研究人员挺身而出，决心揭开这一谜团。
他们开展了一项回顾性对比研究，聚焦于双侧非渗出性 AMD 且单侧存在玻璃体黄斑界面疾病的患者。这些患者接受了玻璃体切割联合黄斑前膜剥除术，同时以对侧未手术眼作为对照组。研究成果发表在《Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology》上。
研究人员运用了多种关键技术方法。在患者检查方面，通过定期进行全面的眼科检查，包括最佳矫正视力（BCVA）测量、眼压测量、裂隙灯生物显微镜检查、眼底镜检查、彩色眼底照相以及黄斑光学相干断层扫描（OCT）等，获取详细的眼部信息。对于部分病例，还会进行荧光素血管造影、眼底自发荧光和 OCT 血管造影，以确定是否存在黄斑新生血管或地图样萎缩。在手术操作上，采用 25G 玻璃体切割术，并使用广角非接触观察系统，针对不同眼部情况进行相应处理，如对晶状体正常的患者联合白内障超声乳化、人工晶状体植入和玻璃体切割术 。统计分析时，借助 R 和 RStudio 软件，运用 Cox 比例风险回归分析和 Wilcoxon 符号秩检验来处理数据。
研究结果如下：
- 患者基本情况与手术情况：研究共纳入 71 例患者的 142 只眼，手术的主要适应证包括黄斑前膜（73.2%）、全层黄斑裂孔（15.5%）、板层黄斑裂孔（8.5%）和玻璃体黄斑牵引综合征（2.8%） 。部分患者手术时已为人工晶状体眼，其余晶状体正常的患者则联合进行了白内障手术。术后平均随访 17.5±15.5 个月。
- 手术对视力和视网膜厚度的影响：术前，手术眼的平均 BCVA 显著低于对侧眼。术后，手术眼的 BCVA 显著改善，而对侧眼无明显变化 。手术眼术前的中央视网膜厚度（CRT）明显高于对侧眼，术后手术眼的 CRT 显著降低，对侧眼则无显著改变。此外，全层黄斑裂孔在术后全部闭合。
- 手术与 AMD 进展的关系：随访过程中，手术眼和对侧眼分别有 3 只（4.2%）和 10 只（14.1%）出现黄斑新生血管；各有 6 只（8.5%）出现地图样萎缩；进展为晚期 AMD 的手术眼有 9 只（12.7%），对侧眼有 14 只（19.7%）。经 Cox 回归分析，未发现手术与黄斑新生血管、地图样萎缩以及进展为晚期 AMD 的风险存在关联。
研究结论和讨论部分指出，玻璃体切割联合黄斑前膜剥除术为玻璃体黄斑界面疾病合并非渗出性 AMD 的患者带来了积极的视觉和功能改善，在短期内并未增加 AMD 的进展风险。不过，该研究也存在一定局限性，如回顾性研究设计、随访时间不一致、部分患者联合白内障手术可能影响结果以及中位随访时间较短等。尽管如此，这一研究成果仍然意义重大，它为眼科医生在面对这类复杂病例时提供了重要的临床参考，让医生们在制定治疗方案时有了更可靠的依据。未来，还需要更多前瞻性、大样本、长期随访的研究，进一步明确玻璃体视网膜手术对 AMD 的影响，为患者带来更多希望，让他们能够在与视力 “杀手” 的对抗中，多一份胜利的可能。
